止痛藥副作用

最新 01-17

頭痛、腰痛、腿痛、胃痛、月經痛，這些時候我是吃止痛藥還是不吃止痛藥。不吃吧，實在疼痛難忍。吃呢，畢竟是葯吧，總吃是不是不太好，會不會有副作用？

一. 什麼是疼痛？

疼痛與體溫、脈搏、呼吸和血壓共同被視為人體生命五大特徵，只有疼痛，中國人還沒學會如何應對。中國健康教育協會和北京諾華製藥有限公司非處方葯事業部聯合在搜狐網進行了一次「國人疼痛大調查」，結果發現95%的被調查者對疼痛原因、治療和自我保健認知不清。

遇到痛疼，一個「忍」字，85%的人都會這麼選擇。剩下的15%，會吃顆止痛藥。認為需要找醫生看看到底存在什麼問題的，寥寥無幾。事實上，疼痛本身非常複雜，美國的醫學界普遍持有1個疼痛病人需要5個醫生尋找病源的看法。因此歐美各國都有專門的疼痛門診，一旦疼痛科醫生找不到病因，就會召集其他科醫生會診。

醫學上之所以把疼痛與血壓、脈搏、呼吸和體溫提高到同樣重要的高度，原因是一感覺疼痛，就一定意味著身體受到損傷，或生理的，或心理的。

專家指出：有三種疼痛尤其值得重視：一種是持續性疼痛，這意味著有一個疾病的疼痛點存在;一種是嚴重疼痛，嚴重疼痛可能意味著急性炎症，如果沒有得到及時處理，就會轉化為慢性病。第三種是抑鬱性疼痛。神經內科把持續超過三個月的疼痛歸為抑鬱性疼痛，這種疼痛會加深患者本身疼痛的感覺。

按照中國非處方葯協會專家孫忠實的統計數字，現在辦公族在面對最常見的頸肩背疼痛時，大部分人會簡單地選擇自己用手按摩，嚴重時則會吃口服止痛藥，僅有不到10%的人使用能直達患處、更有效、副作用更小的外用藥。而在美英和日韓，一半以上的肩頸背痛患者的首選是外用止痛藥。

很多人覺得這種方式不如口服藥起效快，實際上，只要使用方法得當，對於頸肩腰背痛、急性扭傷拉傷和骨關節炎的治療，外用藥反而應該是第一選擇。

在接受《新世紀周刊》專訪時，北京醫院疼痛科主任趙英教授趙英不建議使用口服止痛藥，因為很多口服止痛藥都有嚴重的副作用，比如含西那非丁成分的止痛藥會造成間接性腎炎或溶血性貧血，含氨基比林的止痛藥有致癌的可能性，而含阿司匹林成分的止痛藥則會引發胃腸道出血或哮喘。就連號稱安全性更高的芬必得，也會造成胃腸不適或視力模糊。相比而言，外用藥只作用於身體局部，不會影響胃腸，對身體的毒性更小。

當然，使用外用藥的前提是已經到醫院就診，確認了自己的病情。簡單如頸椎痛，也有不同誘因，有的是壓迫了神經跟或脊髓，有的則是刺激了交感神經所致。臨床中已經有不了解情況就去中醫院按摩最終導致癱瘓的案例，當然，按摩點乳膠劑的力道還不至於對身體造成任何損傷。事實上，除了葯本身的成分外，點壓按摩本身也能加快血液循環，這和頸椎痛時熱敷癥狀就會減輕的原理一致。

孫忠實教授說這些研究結果驗證了中國非處方葯協會推行的疼痛自我療法有科學道理：放鬆肌肉、呼吸變慢時，交感神經活動量變小，焦慮情緒減輕，最終疼痛得到緩減。在臨床中有個非常有趣的現象，越是教育程度高的人，對疼痛的忍耐程度越小，原因是他們知道疼痛就意味著疾病，因此一感覺疼痛就會緊張，而緊張和焦慮又加劇了疼痛的感覺。

二. 常用止痛藥對比

1、第一類就是阿司匹林、布洛芬等非甾體類抗炎藥物。也叫解熱鎮痛葯，大家比較熟悉的應該就是這類止痛藥了，很多情況下我們吃的退燒藥也是這個。它的原理很簡單就是通過抑制酶的活性，讓之前我們提到的花生四烯酸無法合成！從而也就不會產生疼痛的感覺。

這種止痛原理不會影響人體正常的激素調節，也不會影響神經系統的敏銳性，一般來說是比較安全的。但有一個問題，我們身體不僅只有在患處有相關的需要被抑制的酶，還有很多地方也有。尤其是是在消化道中，這種酶可以幫助保護粘膜不受刺激。所以非甾體類抗炎藥物的一個最常見的副作用就是刺激胃腸，有木有感覺吃完胃就不舒服，吃不下東西？

從這點來看，布洛芬更勝一籌，因為它的作用機制不會讓酶永久失活，而是過一段時間之後酶還會把藥物踢出去重新恢復活性。也就是說，它對胃腸的副作用是暫時的。所以在我們疼痛難忍時，一般情況下都會建議使用布洛芬。

目前，國際衛生組織（WHO）和美國葯監局（FDA）都有建議將布洛芬作為6個月以上兒童首選的退燒藥物，因為目前來看它的副作用很小。在很多治療女生痛經的藥物中，主要有效成分也是布洛芬。它在緩解疼痛的過程中，可以給胃腸帶來最小的傷害。

而另一種比較常用的阿司匹林，就沒有布洛芬那麼好了。它會讓這種作用於我們腸胃的酶永久失活，所以對胃腸的刺激要比布洛芬大很多！而且，因為發現了它與一種急性的致命疾病的關係（罕見），我們也不建議18歲以下兒童服用。所以在解熱鎮痛方面阿司匹林逐漸被取代。但是阿司匹林有一個優勢，就是可以緩解布洛芬所無法緩解的瘙癢感。

綜合來說，在我們生活中非常常見的解熱鎮痛葯中，如果只是普通的解熱、鎮痛，布洛芬會更好，刺激更小。但如果伴隨嚴重瘙癢情況下，我們要考慮阿司匹林。在使用的過程中，怕胃腸受到刺激可以配合服用一些保護胃黏膜的藥品，來減少胃腸的副作用。

2、第二類就是撲熱息痛、泰諾等對乙醯氨基酚類鎮痛葯。不同布洛芬和阿司匹林對前體酶的抑制，撲熱息，痛泰諾這類鎮痛葯是作用在花生四烯酸和酶反應之後的（布洛芬等解熱鎮痛葯是在之前作用），它抑制的是他們反應之後的產物。所以呢，相比於布洛芬那類的鎮痛葯，撲熱息痛，泰諾只能緩解疼痛和降熱，但不能減輕炎症。

歐美比較流行使用撲熱息痛這類葯來進行降熱和鎮痛，它的鎮痛效果確實沒有布洛芬好，解熱效果也有一定的質疑。但是它有一個優點就是對腸胃刺激很小（因為作用在酶合成之後），所以對於患有胃腸疾病或胃腸極其敏感的人來說，撲熱息痛和泰諾肯定是優於阿司匹林和布洛芬的選擇。

３、阿片類物質。這類藥物是嚴格由醫生才能開具的處方葯，一般是買不到的，所以這裡我們就簡單介紹一下。這種藥物有著最古老的歷史，從罌粟酒到分離出嗎啡。從名字也能看出它其實和毒品有很大的關係。阿片類物質是直接和大腦內的受體結合，作用於中樞，讓我們產生麻木的感覺。嚴格的說，它並不能減輕疼痛，它是讓我們忘記疼痛而已～它一般只會用於手術，癌症等嚴重疼痛的情況下！

總之，在面臨難以忍受的疼痛時，我們首先只考慮前兩種止痛藥非甾體類抗炎藥物（布洛芬，阿司匹林等）和對乙醯氨基酚（撲熱息痛、泰諾等）。而在非甾體類抗炎藥物中，布洛芬有有效的鎮痛作用，副作用較低，在沒有特殊的身體問題時可以優先考慮。雖然這兩種藥物都是非處方葯，很輕易就能在藥店買到。但對於藥物，我們始終要保持警惕性，需要嚴格的遵從說明，不能過量服用，濫用藥物。

三、長期服用止痛藥危害大