產後抑鬱，不能言說的痛
我曾說過，如果將生育比喻為男女合作的一個投資項目，男方投資的只是一顆精子，女方投資的則不只是一顆卵子，而且以自己的生命為抵押。但股權卻各佔50%。僅從這點來說，男人對女人應該感激不盡，好好疼愛。
女人要承受的致命風險除了生產期間的大出血、羊水栓塞，還有產後抑鬱。
產後抑鬱有多痛
產後抑鬱，對於一個女性來說，比起生孩子的痛，有過之而無不及，生孩子的痛還能喊出來，喊出來還能有人懂，產後抑鬱的痛，卻喊不出來，是一種不能言說的痛。
什麼是產後抑鬱
產後抑鬱，是指起病於產褥期的抑鬱症，產生產後抑鬱原因很多而且很複雜，大約10個產婦就有一個有產後抑鬱，臨床常見表現與抑鬱症差不多，下面介紹的兩個案例的表現也是好典型的。想了解更多抑鬱症的知識可看看我的公眾號中的關於抑鬱症的文章。
其實，我已沒什麼興趣寫抑鬱的文章了，日常工作最常面對的就是抑鬱焦慮的患者。有著不同故事，卻又有著相同本質的抑鬱症患者，很難激蕩起我內心的波瀾，很難被患者的悲傷、絕望所感染，因為我都差不多像算命先生一樣，猜到他們的種種表現。但是，在所診治的產後抑鬱患者中，有一些確實讓我感到內心不能平靜，對患者的憐憫以及對家屬的憤怒，之所以會這樣，還是源於家屬的無知與偏見。讓我覺得我有責任寫一點關於產後抑鬱的科普，來增加大家對產後抑鬱的了解，善待產婦，或許還能挽救一些本不該逝去的生命。
一個典型的案例
有一個患者，產後2月，由丈夫陪診，主要是生完孩子後開心不起來，不想說話，不想見人，經常哭泣，不想帶小孩，見到小孩感覺很厭煩，害怕聽到小孩哭，完全沒有那種迎接新生命到來的喜悅感，而是感覺是一種負擔，覺得不應該生下來，自責，內疚，絕望。丈夫及家人見其這樣，不理解，反而罵她，說什麼明明這樣好事，還要哭，不吉利等等難聽的話，由於患者沒胃口，吃得少，奶水少，丈夫又說她不吃，難侍候。我問她最差的時候有沒有想過不如死掉算了，患者沉默一下，點了點頭，其丈夫又馬上插話指責她不該這樣。我評估完病情後，建議她進行一些檢查。當患者丈夫拿著檢查結果過來的時候，往我診桌上一丟，用不懷好意的又略帶得意的語氣跟我說，其實又是在對患者進行嘲諷、指責。說：「你看，沒一樣不正常，我都說你沒問題的啦，說你又不聽，現在檢查都做了，現在該相信了吧。醫生，你說是不是，幫我勸勸她不要整天黑口黑臉，哭哭啼啼了。」我抑制著內心的憤怒，用很長時間跟他進行了心理健康教育，後來也算能理解一些了。最後，我給患者做了一些自殺干預，跟其丈夫說患者目前抑鬱很重，需要心理治療聯合藥物治療，還有自殺的風險，叫他要陪好她。患者丈夫卻說她只是說說而已，不會自殺的。患者很想吃藥治療，因為太痛苦了。最後，他丈夫以要哺乳為由堅決不同意患者接受藥物治療，帶著患者離開了，後來回來複診。我在想如果是在產房的時候出現「保大人還是保小孩」的情況，他會做出如何選擇。
最可憐的產後抑鬱患者
還有一個患者，是我所診治的眾多產後抑鬱的患者中，讓我覺得最可憐的一個。自己來診，臨床癥狀與上例大同小異，患者自己意識到有抑鬱症，獨自來診，患者文化知識還可以，交談起來有禮貌，知書達理那種，我問她為什麼自己來，他告訴我，他老公及老公那邊的家人不理解她，不相信她，認為她是裝的，矯情，總叫患者不要這樣，要改。而且，連她的爸媽都覺得她不應該這樣，不理解他，甚至責罵患者，說讓他們丟臉。我的天啊，這是多麼可悲的事情。
我的幻想
以上，是兩個較典型又極端的案例，家屬的反應，我想應該不是壞，不是蠻不講理，而是對這方面知識的匱乏。我寫這篇科普，其實更多是寫給男士看的，尤其是那些準備結婚或準備生育而又不了解產後抑鬱的先生們，我曾天真地想過去建議民政部門在雙方結婚登記的時候要進行產後抑鬱的科普教育，在醫院的婦產科進行產前教育時，增加產後抑鬱的內容。男士們自己有了這方面知識，還要對家人宣教。我在門診，診治產後抑鬱，對其丈夫的教育和指導每次都要花很多時間，而且還叮囑他回去要跟他家人宣教。
家屬該如何做？
在就診結束的時候，大部分家屬會問我，回去我們該如何勸說她，如何做她思想工作？
我會告訴他們：
不用天天都像唐僧一樣嘮叨不停，說大道理，灌心靈雞湯，少以「不要這樣...應該...」這樣的方式說服患者，道理她都懂，只是在疾病的狀態下做不到罷了。
要多傾聽，聽聽她內心的感受，讓她說出來，別急著反駁，別試圖說服她。
多支持她
多理解她
多陪伴她
聽從專業人員的意見
等她從抑鬱走出來，她會加倍回報你們的。
產後抑鬱多可怕
寫著寫著，發現一開始的覺得不想談抑鬱可能是覺得大家都談、多了會俗，沒新意，不太想談，總想談點別人沒怎麼談的東西，或許是我的虛榮心在作祟。理性的想一想，其實，真的真的很有必要，我記得我的第一篇公眾號談抑鬱，我的一位兄弟給我留言說：「關於抑鬱的科普，再多也不多」。是的，你可以在百度上以「產後抑鬱自殺」為關鍵詞搜索一下，看看那一個個新聞報道，簡直令人悲痛到心碎。
中國每年有200萬人自殺，有20萬人自殺死亡，其中60%有精神心理問題，這60%當中，又有50%患有抑鬱症（20萬*60%*50%=6萬），就是每年有6萬抑鬱症患者自殺死亡，這是多麼不可思議的事，裡面究竟有多少是產後抑鬱，我沒有數據，但我想應該不少。
不忘初心，牢記使命
所以，我還要堅持說抑鬱，把我在臨床實踐中認為對的東西告訴大家，讓大家對抑鬱症少點無知、愚昧與偏見，多一點科學的知識與態度。
如果大家一起努力，讓上面的數字不斷減少，就是我們精神心理工作者的責任與價值。我曾說，如果有一個患者因為我所寫的文章，而放棄自殺，那我所付出的努力就很有價值。
不忘初心，牢記使命，繼續努力吧，願悲劇重演得少一些。
（心理科普公眾號，歡迎關注）
【作者簡介】
李水洪，湛江中心人民醫院心理門診，主治醫師，中級心理治療師，碩士研究生，畢業於廣州醫科大學精神病與精神衛生專業，師從國內著名臨床精神病專家苗國棟教授，2012年研究生畢業後在中山市第三人民醫院從事精神心理的臨床工作，2016年7月從中山市第三人民醫院調回湛江中心人民醫院從事心理門診的臨床診療工作。擅長治療：抑鬱症、焦慮症、恐懼症、精神分裂症、失眠症、強迫症、雙相障礙、腦卒中後抑鬱，尤其是長期反覆治療效果欠佳的精神心理疾病。
TAG:抑鬱 |