自從湘岳醫院與岳陽市二人民醫院建立了五官科醫聯體系後，為不少五官科患者及時解除了病痛，加之湘岳醫院CT檢測技術之精準定位，更是為患者贏得了救治時間。

（網路圖片僅供參考）

案例一

難以描述的心痛

近日下午，因為難以描述的心痛， 81歲老娭毑來到湘岳醫院， 通過分診護士帶她去五官科，五官科醫生經詳細了解病情後初步判斷為食管異物，立即行食道CT檢查，CT清楚顯示病人食管上段異物。

醫生結合臨床診斷為紅棗核橫位滯留食管內。因病情危急，醫護人員立即協助聯繫家人，迅速啟動岳陽市醫聯體系統快速協調市二醫院楊柏球主任，立即為患者手術取出異物，使病人轉危為安。

案例二

雞骨頭差點要了人命

近日凌晨，孫女士因晚餐吃雞肉時不小心卡在了食管中，致吞咽疼痛，不能吞口水，胸骨後疼痛，遂被送到到湘岳醫院急診五官求診。

通過CT室高清的影像資料和精準定位後，楊柏球主任親自趕來為病人進行全麻手術，成功取出食道內的雞骨頭，因雞骨頭卡住時間太長，病人食道有損傷，須繼續住院觀察，現病人恢復良好。

食道異物是常見的急症，多見於兒童和老人，特別是冬季多發，因為人們的舌頭及咽喉部感覺隨著天氣變冷更加遲鈍。

湘岳醫院五官科楊柏球主任介紹：食道異物根據其形態大致分為兩類：一種是外形不規則並有尖角的異物，如魚刺、骨類、假牙、棗核等。

這類異物嵌入食管壁可引起明顯的炎症反應，局部充血腫脹，甚至食管穿孔、膿腫形成、縱隔感染等。另一種是表面光滑的異物，如錢幣、紐扣等，對食管的刺激較小，短期內不會產生嚴重併發症。

大多數異物容易停留在食管入口狹窄處及主動肪弓壓跡處又或在左主運氣管壓跡處，嚴重者引發咳嗽、呼吸 困難、窒息，甚至危及生命，故及時有效的處理至關重要。

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怎樣預防和處理呢？

1．異物一般是從口腔誤食進入的，所以不要將鈕扣、玻璃珠、圖釘等物含在嘴裡。這樣既不衛生，又容易發生危險。

2．吃東西時不要講話或同時做別的事情，更不要相互追逐、打鬧，以免將口中的食物誤吸入氣管內。

3．一旦有異物進人氣管或卡住食道，應立即送醫院診治，不能自行處理，強行吞咽米飯或粗纖維食物。一般來說，異物在食管內停留時間愈長，局部炎症反應愈明顯，愈增加了內鏡下異物取出術的難度。

對於已有發熱，局部腫痛等感染徵象者，在適當應用抗生素後，儘早行內鏡下異物取出術。如異物嵌頓時間長，尖銳異物已穿破食管，埋入周圍組織時，必須行手術治療取出異物。

4.如不了解吞咽物的性質，不能盲目使用海姆立克急救法。（編輯Belle）

湖南醫聊特約作者：湘岳醫院消毒供應中心 李蘭珍 盧芳

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