鑒別小兒肺炎：一測、二看、三聽

小兒肺炎為我國嬰幼兒死亡的首要原因。引起肺炎的病因很多，不但有微生物性因素，細菌性肺炎、立克次體性肺炎、黴菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎等，還有物理性、化學性等因素。

3歲以內的嬰幼兒患肺炎較多，由細菌和病毒引起的肺炎最為多見。冬季由於氣溫急劇下降，小兒肺炎起病急、病情重、進展快，但有時它又與小兒感冒的癥狀相似，容易混淆。

那麼，作為家長該怎麼區分小兒普通感冒和小兒肺炎呢？要及時準確鑒別小兒肺炎，可從「一測、二看、三聽」入手：

【一測】　是指測體溫。小兒肺炎大多發熱，而且多在38℃以上，並持續兩三天以上不退，即使用了退熱葯也只能暫時控制很短時間。小兒感冒也發熱，但以38℃以下為多，持續時間較短，用退熱藥效果也較明顯。

【二看】　主要看以下4個方面：一，看咳嗽呼吸是否困難。小兒肺炎大多有咳嗽並喘氣，且常引起呼吸困難；感冒和支氣管炎引起的咳喘一般較輕，不會引起呼吸困難。呼吸困難表現為憋氣，兩側鼻翼一張一合，如果還伴有口唇發紫，提示病情嚴重，切不可拖延。二，看精神狀態。小兒感冒時，一般精神狀態較好，能玩；小兒患肺炎時，精神狀態不佳，常煩躁、哭鬧不安，或昏睡、抽搐等。三，看飲食。小兒感冒，雖然吃奶或吃東西的量有所減少，但飲食尚屬正常。但患肺炎時，飲食顯著下降，甚至完全不吃，常因憋氣而哭鬧不安。四，看睡眠。小兒感冒時，睡眠基本還能正常，但患肺炎後，多睡卻易醒，愛哭鬧，且睡眠過程中有呼吸困難加重的趨勢。

【三聽】　即聽胸部是否有聲音。由於小兒的胸壁薄，家長無需聽診器，只要在孩子安靜或睡著時，在其脊柱兩側胸壁，仔細傾聽即可判斷。對肺炎患兒，常會在其吸氣後程時聽見胸腔內發出如細小水泡鼓冒的「咕嚕」音，這是肺部發炎的重要體征，而一般的小兒感冒不會聽到此種聲音出現。

經過上述一測、二看、三聽，如果出現其中大部分情況，即應懷疑小兒得了肺炎，需及早就醫。早期發現後，在正規醫院及時診治，就能迅速痊癒，恢復健康。

（廣西鐘山縣疾病預防所主治醫師-時曦）

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