走效果和普適兼備的康復之路

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最近「恩啟社區」刊載了一篇作者「幸福麥子」的文章《自閉症孩子訓練看不到效果的原因》。文章並非是常見範式的闡述方法的優劣，而是比較了家庭與機構兩種環境——只有家庭訓練，則訓練內容缺乏專業性；只有機構訓練，則缺乏足夠的訓練時間。

本文延續這個思路，暫且放下康復理念和方法的差異，進一步闡述康復模式對效果的影響。

訓練看不到效果還真的很讓我們著急，因為孩子康復訓練的時間是十分寶貴的，錯過了最佳時機就毀了孩子

訓練達不到效果，是我們家長最頭疼的事情，錢花出去了還沒效果，也浪費了孩子最佳康復時期，這是最糟心的事情

什麼樣的康復模式是對提高療效質和量最理想的，給個稱謂——社區化住院醫療康復

首先，理論和技術的認知上，包括自閉症在內的兒童發展障礙，並非空降到地球的（有觀察有記載有探索方法的），是有著醫學先驅者的默默前行的。忽略人類自我軀體認識的古代史，近代精神醫學發展史300多年，對於兒童精神狀態的評價，癥狀概念，同樣也是繼承於這個發展中的。它的蔓延並不突兀，並不恐怖，而是隨著人類對精神世界的探索越來越清晰。

2.經濟效益角度，集中式的資源整合，有利於發揮最有效的人力物資和財力，使生物心理社會醫療模式充分發揮。

3.管理制度完備，執行得力。包括18項醫院核心制度，各種管理細節。兒童養育習慣的糾纏，治療效果的不穩定，都可以從有序的管理中找到突破。

4.人員分工明確，醫師醫技護理護工，後勤服務等等。運作起來是一盤棋，不會像社會康復機構的各自為戰的狀態。還有更重要的是醫者父母心，他們從寒窗苦讀中走上崗位，在救治風雲、吃喝拉撒中摸爬滾打過來，醫生是最值得信賴的人。

5.社區化的生活氣息，各色人的群體氛圍，眾志成城的氣勢都會感染人，改變人。

來到醫院，您只需要信任，剩下的交給醫生和治療師來完成……因為他們是從根上領悟, 做起來自然而然的人。面對疾病困苦，您願意邁出信任的一步，醫生就願意接下去走九十九步（誠然有行業內的不良醫療行為作慫，但那不是主流）。

軀體和疾病，心理和精神，存在太多的不確定，面對不確定需要醫患共同見機應對，使個體化成為普適。

唐朝名醫孫思邈：上工治未病之病、中工治欲病之病、下工治已病之病。

——什麼是醫生的工作？治未病、治欲病、治已病。

《扁鵲見蔡桓公》君之病在肌膚，不治將益深 君之病在肌膚君之病在腸胃疾在骨髓，無奈何也。

——不能盲目相信自己，自以為正確（或者隨喜好偏聽偏信）。

旨在從人體，思維，社會情感的發展規律，來求本溯源，理清紛雜，療愈疾苦而成長。

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