寧夏永寧一男子感冒就診竟死於非法行醫者之手，你怎麼看？
「喧囂下的健康漫話原創文，微信號：gsdTomHealth」。
「感冒」、「竟死於」、「非法行醫者」，這個題目用上了這麼多的吸睛關鍵詞，我們很明顯就能判斷出來作者的道德取向，必然是一邊倒的譴責非法行醫者。
我梳理了一下案情脈絡，總結幾點：
1、王某對患者的診斷為「感冒和支氣管炎」，給於頭孢曲松鈉抗炎和利巴韋林抗病毒。
2、王某的確是正規的鄉村醫生，但是證件過期了。按照規定的確屬於非法行醫。
3、患者在剛開始輸第二瓶利巴韋林的時候，立刻出現了呼吸困難、口唇發紫，搶救無效死亡。
4、檢查部門以「非法行醫罪」對其起訴。
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因何死亡？
患者是不幸的，他肯定不會想到一個感冒竟然奪走了自己的年輕生命，這事情根本沒法預知，誰都一樣。但是，或許他到正規醫院，就不會出現這樣的結果。
從使用的藥物來看，其實十分的普通，一個三代頭孢，臨床應用相當廣泛，但是建議要做青黴素皮試才能放心使用。其實往往很多地方沒有嚴格遵守，僅僅是問下「有沒有青黴素過敏」，如果沒有，就直接掛上了。另外一個利巴韋林，雖說理論上無效，但是習慣上，對於病毒性感染，依然在高頻使用。這個藥物已經有悠久歷史了，很少有什麼不良反應。我敢說，這樣的搭配，理論上任何專家都不會去調刺。
但是不幸終究是發生了，到底發生了什麼？我不能斷定，但是臆測可能是過敏性休克。突發的呼吸困難像是支氣管痙攣或者肺水腫，口唇紫紺是無法通氣換氣的必然結果。過敏源可能是頭孢曲松鈉，也可能是不幹凈的輸液瓶、輸液管。輸液中的任何一個環節都有可能。過敏性休克發生後，必須立刻搶救，否則死亡率很高。小診所基本不會配備急救措施，坐診醫生也很少碰上這樣的情況，沒法像訓練有素的醫生緊急施救，等送到醫院搶救，患者的生還率已經幾乎為零。
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葯源放心嗎？
藥物搭配既然沒有問題，但不是說藥物本身沒有問題，對於一個縣城裡面的個人診所，藥物的來源其實並不那麼讓人放心。雖然衛監所是明令必須規範進葯渠道，但是總是有一些來路不正的醫藥代表走街串巷，上門給那些小診所推銷藥物。難保不會有些醫生利益驅使而選擇從他們那邊進一點貨私下使用。這些藥品往往是利潤驚人，療效未知，潛藏危險。但是利益驅使下，人性是會扭曲的。我並沒有肯定指責這家診所的所有者就是這樣的進貨，只是做一個可能性的猜測。
如果藥物沒有問題，那會不會是過敏性休克呢？畢竟頭孢產品最大的風險就是來自於交叉過敏反應：對青黴素類、青黴素衍生物或青黴胺過敏者也可能對頭孢菌素或頭黴素過敏。對青黴素過敏病人應用頭孢菌素時發生過敏反應者達5%~10%。有青黴素過敏性休克或即刻反應者，不宜再選用頭孢菌素類。（引用自百度）
我猜想這是最有可能的。也許這位患者沒有用過青黴素，不知道是否過敏。即使之前使用沒有過敏，並不等於這一次就沒有問題，這在臨床上還是經常碰到的，所以一般而言，兒童停用青黴素超過3天，成人超過7天，應重新皮試。但謹慎起見，凡停用超過72小時需再次用藥者，即應重作皮試，以防不測。
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醫生承擔什麼責任？
王某沒有及時更新鄉村醫生證，被當做「無證行醫罪」起訴一點不冤。有些人或許會說，他及時更新，就一定不發生這樣的事情了嗎？的確，他的遭遇或許真是和證書無關，但是他到底是什麼原因不去更新證書呢？太忙？忘了？怕重新考不過？不管什麼原因，至少他沒有嚴肅對待證書的法律性。在對生命敬畏和尊重的前提下，任何的理由都是蒼白的。他因此所承擔的責任，無法被開脫。
04
思考：既然有風險，為什麼還選擇小診所？
我想說的最後一點就是，很多老百姓怕生病，因為看病貴，也不可能去討教還價，再貴也要看。但是要說他們完全不知道小診所就診有風險，應該也不是這樣的。但為什麼還選擇小診所呢？
因為他們都沒有醫保。在沒有必須上升到安全和價格做比較的時候，他們只會習慣性地選擇便宜，認為即使貴也沒有上醫院貴，醫院抽血化驗一大堆，沒有好幾百下不來。假如王某的診斷沒有問題的話，那感冒或者支氣管炎就屬於這種情況。幾天就好的毛病，費那個錢上醫院幹嘛？估計他會這麼想。再說了那麼多人看病都沒事，他們都不會把不幸往自己身上聯繫的。當不幸恰巧發生的時候，知道生命是永遠無法重來的也已經太遲。
醫院就醫環境的不方便，也給小診所隱藏於鬧市之中可乘之機。
還有該如何處理診所所有人？衛生監督部門該如何更好盡到職責，又該吸取哪些教訓？留待各位悟友各抒己見。
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