文/兜媽

感冒時，有人說：吃點消炎藥好得快；

咳嗽時，又有人說：吃點消炎藥好得快；

扁桃體發炎時，還有人說：吃點消炎藥好得快。

這些場景，估計每個人都經歷過。但其實這就是一種藥物濫用的代表現象：濫用抗生素。長期濫用會引發耐葯、產生超級細菌的影響，原本有效的藥物到時也起不了作用了。

抗生素不是消炎藥

大家經常說的「消炎藥」，其實並不是一個醫學上的概念。

如果一定要談消炎藥的話，只能從字面上理解，消炎藥應該是指消除炎症的葯。 粗略地講，炎症的典型表現無非就是「紅、腫、熱、痛」。那麼，最接近這個概念的葯是「解熱鎮痛類」藥物。

比如布洛芬就是典型的解熱鎮痛葯，它可以直接對抗發燒、疼痛，算得上是「消炎藥」。一些激素也有抗炎的作用，通常要在醫生指導下使用，這裡就不提了。

但抗生素就不一樣了，它能對抗一些引起疾病的細菌，直接對病因治療，並不會去「消炎」，所以抗生素並不是「消炎藥」。

很多人光知道抗生素不能濫用，但搞不清哪些是抗生素。因此把抗生素當消炎藥吃的問題，說多少次都不算多。因為畢竟不是每個人都有專業醫學知識。

判斷抗生素的10個字

看藥品說明書肯定是最準確的方法，但有個很簡單的判斷方式，就是看藥名，大家記住10個字就好。

這10個字就是：西林、頭孢、黴素、沙星、硝唑。

XX 西林會叫這種名字的葯，基本上就屬於青黴素類的抗生素，比如阿莫西林、氨苄西林、氟氯西林等，有青黴素過敏史的孩子就一定要避開。

頭孢 XX頭孢屬於最常見的一類抗生素，比如頭孢拉定、頭孢地尼、頭孢甲肟等。

XX 黴素最常見的如克林黴素、阿奇黴素、羅紅霉素。

XX 沙星比如左氧氟沙星。

XX 硝唑比如甲硝唑、奧硝唑等。

什麼才是真正的消炎藥？

在醫學上，通常把下面的兩類葯叫做消炎藥：

一類是我們常說的激素，如可的松、氫化可的松、地塞米松等；

另一類是消炎止痛藥，如布洛芬、阿司匹林等。

它們都是直接去對抗炎症的，也就是說能直接減輕你的紅、腫、熱、痛等表現。

激素這個名詞可能大家不陌生，對於免疫功能正常的人而言，可的松類激素是身體自行分泌的。所以，感冒等疾病引起的嗓子發炎，即使不用任何葯，好好休息幾天也會自愈，因為人體會自己生產「消炎藥」。

這也是為什麼大家會調侃「感冒吃藥一周好，不吃藥七天好」，吃不吃藥，感冒的病程其實差不多。

既然抗生素對感冒無效，那麼為什麼感冒一輸液就會很快緩解癥狀？

看到很多答主列舉了12345，甲乙丙丁戊。

然而，感冒一輸液就會很快緩解癥狀的理由只有一個，那就是輸液瓶中加用了糖皮質激素（人們常籠統稱為激素）。

因為，答主們列舉的所有理由，都不會很快緩解感冒癥狀，除了加糖皮質激素——最常用的是磷酸地塞米松注射針劑。

甚至可以反推回去，凡是感冒輸液後，發燒、全身酸疼等癥狀很快（大約半小時）緩解的，幾乎必然加了激素。

否則不可能有效。

糖皮質激素

顧名思義，是由腎上腺皮脂分泌的曾經被認為主要負責糖代謝的激素。體內天然的糖皮質激素是氫化可的松。

研究發現，糖皮質激素具有很多生理功能。其中，具有很強的抗炎、退燒、免疫抑制作用。

糖皮質激素為什麼可以快速緩解感冒癥狀

我們知道，感冒是病毒感染性疾病。但是，感冒的癥狀卻並非病毒引起，而是感染激發身體免疫系統的炎症反應的結果。

癥狀的輕重實質上是免疫系統對病毒戰爭的激烈程度決定的。

糖皮質激素的抗炎、免疫抑制作用就是抑制身體免疫系統對病毒的戰爭，曰：

又成不了大事（病毒破壞性有限），管它呢。

戰爭激烈程度減弱，癥狀也就會減輕。

糖皮質激素緩解炎症反應，全身酸疼不適容易理解，退繞作用為什麼也這麼明顯快捷？

就退燒而言，糖皮質激素原本就是一種內源性退燒藥。

我們的發燒，也是免疫反應分泌的炎症因子最終通過前列腺素E刺激體溫調節中樞下丘腦的結果。

但是，有一個非常有趣的現象，就是除非是像中樞體溫調節機制失效，發燒的最高體溫總是有一定限度，很少超過41℃，幾乎不會超過有害的42℃。

因此，人們假定了一個體溫調節的調定點假說，認為體溫調節中樞設定了體溫可以到達的最高點，一旦達到就會啟動散熱機制使體溫下降。

但是實驗研究證據並不支持這種假說。

另有研究發現，體內有系列內源性退熱機制，人體溫度不會失去控制的升高主要是內源性退熱機制平衡的結果。

其中，糖皮質激素就是最主要的內源性退燒物質。實驗證明，炎症反應、發燒會激發內源性糖皮質激素的分泌。全身給外源性糖皮質激素，也會抑制發燒而降溫。

向下丘腦體溫調節前部直接注射糖皮質激素還會使腎上腺切除的小鼠退燒。

總之，糖皮質激素有著有效快速的降溫退燒作用。

糖皮質激素對感冒沒有治療作用

然而，研究也發現，雖然糖皮質激素可以快速緩解感冒癥狀，但是卻不會減少感冒病程和本身的嚴重程度。

在除中國以外的全世界，沒有糖皮質激素全身用藥（口服或者注射）治療感冒的研究。

從1948年到現在的文獻中，僅有極個別使用鼻部噴劑治療感冒的研究，結果總體上沒有顯示出治療作用。

就更廣泛的呼吸道感染而言，皮質激素雖然可以緩解癥狀，也沒有顯示出治療作用。

比如，在一項研究中，單劑量口服地塞米松就可以在24或48小時內消除咽痛，但是，整體卻沒有治療作用。

在最近的一項下呼吸道感染的研究中，皮質激素也不會縮短病程，改變預後。就是同樣沒有治療作用。

不應該用糖皮質激素治療感冒

雖然，糖皮質激素可以快速緩解感冒癥狀，但是，由於沒有治療作用，這些癥狀很快就會捲入重來。

況且，全身使用激素使用會有很多副作用。這個副作用的清單長度至少需要2、3個顯示屏。

因此，醫學規範上，不允許糖皮質激素用於治療沒有哮喘的呼吸道感染。

更不允許以單純退燒目的使用糖皮質激素。

輸液加糖皮質激素緩解感冒癥狀，真正的中國特色

如上所述，國外即使有是用糖皮質激素治療上感的少數研究，也是以口服和鼻噴劑使用，沒有全身用藥治療感冒的記錄。

而輸液加糖皮質激素緩解感冒癥狀，是中國在世界上的獨創。

但是，由於這種「治療」效果實在是太「好」了，高熱『、全身酸痛，輸上加用糖皮質激素（通常是地塞米松）的液體，通常半小時左右就會癥狀全消，「跟好人一樣一樣滴」』。

正是這種超級「療效」，導致「只看療效的」患者和醫方達成高度默契，凡是感冒尤其是有發燒、全身不適的，默認的治療就是輸糖皮質激素。

患者的口號是：「咋快咋治」。

醫生的原則是：「咋能粘住患者咋治療」。

結果是，講原則講良知不給使用糖皮質激素的醫生門可羅雀。黑心爛肺的醫生那裡輸液的人滿為患，賺得盆滿缽滿。

即使公立醫院，尤其是兒科，也是這個原因吸引每個感冒季節整個醫院爆棚。

甚至，可以說，加糖皮質激素支撐起了中國感冒治療的半壁江山。

就是今天，很多醫生雖然嘴上高喊不給患者輸糖皮質激素，而他們那裡卻輸液者人滿為患，那麼你可以確定這個醫生的高喊是謊言。

因為，只要不加糖皮質激素，輸液對緩解感冒癥狀幾乎沒有任何作用。還不如口服對乙醯氨基酚、布洛芬有效。

輸液成了中國醫療難以根治的毒瘤，就是從加糖皮質激素開始的

不止緩解感冒癥狀，輸液加用糖皮質激素，由於其消炎和免疫抑制作用，還會對日常很多疾病和不適都有神奇療效。

比如，最常見的腰腿頸肩疼，哮喘憋氣，皮炎濕疹，甚至腸炎拉稀，等等，等等，都會「藥到病除」。

輸液一星期，舒服一個月。

在基層，加激素輸液甚至就是醫療活動的幾乎全部。而這些對醫學一竅不通的醫盲，還必然是當地有口皆碑的名醫。

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