做好預防讓孩子遠離手足口病
導語
近年來嬰幼兒得手足口病的患者越來越多，關於手足口病，你需要了解這些！
做好預防讓孩子遠離手足口病
作者：常怡勇
研究發現，柯薩奇CA16與EV71為主的腸道病毒可以通過飲食、觸摸、飛沫、噴嚏、咳嗽等多種渠道感染人，也是導致手足口病傳染的主要原因。疾控專家提醒家長，要注意家庭及個人衛生，做到洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、晒衣被。在手足口病流行期間，盡量不帶孩子到人群密集，空氣流通差的公共場所，避免交叉感染。
手足口病傳播渠道
手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發生於5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等併發症。個別重症患兒病情發展快，可導致死亡。引發手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71)最為常見。
傳播渠道主要通過人群密切接觸傳播，如通過被病毒污染的手、毛巾、手絹等物品；患者喉嚨分泌物（飛沫）傳播；飲用污染的水和食物也可傳播。
手足口病常表現為：患兒口腔內頰部、舌、軟齶、硬齶、口唇內側、手足心、肘、膝、臀部和前陰等部位出現小米粒或綠豆大小、周圍發紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。疹子特點是「四不像」，不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。
口腔內的皰疹破潰後印出現潰瘍，常常流口水，不能吃東西。臨床上不癢、不痛、不結痂、不結疤。患兒尿黃。重疹患兒可伴發熱、流涕、咳嗽等癥狀。手足口病具有流行強度大、傳染性強、傳播途徑複雜的特點。
手足口病表現在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時要加強對患者的臨床監測，如出現高熱、白細胞不明原因增高而查不出其他感染灶時，就要警惕暴發性心肌炎的發生。
近年發現EV71較CoxA16所致手足口病有更多機會發生無菌性腦膜炎，其癥狀呈現為發燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩躁、睡眠不安穩等；身體偶爾可發現非特異性紅丘疹，甚至點狀出血點。合併有中樞神經系統癥狀的人，以2歲以內患兒多見。
手足口病患兒需要隔離2周
一旦發現感染了手足口病，寶寶應及時就醫，避免與外界接觸，一般需要隔離2周。
寶寶用過的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。寶寶的房間要定期開窗通風，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進行空氣消毒。減少人員進出寶寶房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發感染。
寶寶宜卧床休息1周，多喝溫開水。患兒因發熱、口腔皰疹，胃口較差，不願進食。宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質或半流質，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
寶寶會因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持寶寶口腔清潔，飯前飯後用生理鹽水漱口，對不會漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。可將維生素B2粉劑直接塗於口腔糜爛部位，亦可口服維生素B2、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日癒合，預防細菌繼發感染。
寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經常更換。剪短寶寶的指甲，必要時包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的寶寶，應隨時清理他的大小便，保持臀部清潔乾燥。手足部皮疹初期可塗爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可塗0.5%碘伏。注意保持皮膚清潔，防止感染。
小兒手足口病一般為低熱或中度發熱，無需特殊處理，可讓寶寶多喝水。體溫在37.5℃- 38.5℃之間的寶寶，給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫。
預防手足口病
在治療方面，本病如無併發症，預後一般良好，多在一周內痊癒。主要為對症治療。可服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥及維生素B和維生素C等。有合併症的病人可肌注丙球蛋白。在患病期間，應加強患兒的護理，做好口腔衛生。進食前後可用生理鹽水或溫開水漱口，食物以流質及半流質等無刺激性食物為宜。
手足口病因可合併心肌炎、腦炎、腦膜炎、弛張性麻痹等，故應加強觀察，不可掉以輕心。感染手足口病一要到醫院診治，並按醫生的囑咐服藥，並卧床休息。必要時可服用中成藥，如小兒咽扁沖劑、清開靈口服液、板蘭根沖劑等口服藥物。取西瓜霜或思密達塗搽口腔患處，每天2-3次。
手足口病至今尚無特異性預防方法。加強監測，提高監測敏感性是控制本病流行的關鍵。個人要做到飯前便後、外出後要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童，看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便後均要洗手，並妥善處理污物；嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前後應充分清洗。
本病流行期間不宜帶兒童到入群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤晒衣被，兒童出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。
居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕症患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。
流行期間除做到「洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、晒衣被」等預防措施外，還可參考使用以下中藥組方，金銀花6克、蘆根10克、板藍根10克、淡竹葉3克、生甘草3克，水煎服，一日兩次，連續服用7-10天。3歲以內嬰幼兒可減量服用；3至6歲幼兒可服用本劑量；6歲以上者可適當加量服用。
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文本發表於《中醫養生保健》雜誌，由雜誌社授權刊發。作者/常怡勇。
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