中年婦女突發腹痛，檢查卻無異常，是大驚小怪還是另有其因？
急腹症是臨床中常見的一種疾病，各個醫院的急診科，每天都會收治大量的急腹症患者，急腹症起病急，變化多，進展快，病情重，如得不到及時的救治，後果往往都很嚴重。同時，急腹症的病因也是多種多樣，胃腸穿孔，腸扭轉、套疊，急性闌尾炎、膽囊炎，女性的宮外孕破裂出血，外傷後的肝脾破裂，甚至有些心肺疾病因牽涉痛都會表現出急腹症的癥狀。
前幾日，承德一家醫院的普外科急診，收治了一名急腹症的患者劉阿姨，據劉阿姨的女兒小孟介紹，劉阿姨當時正在院子里收拾東西，就突然出現左下腹的劇烈疼痛，疼的劉阿姨直不起腰來，小孟趕緊把劉阿姨扶進屋，躺在炕上休息了有十幾分鐘，疼痛依然沒有緩解，小孟趕忙帶媽媽到醫院。但此時劉阿姨卻說沒那麽疼了，當醫生查體後給劉阿姨做了腹部彩超，抽血化驗等檢查後，劉阿姨甚至覺得不疼了，這是怎麼回事？
醫生查看劉阿姨的各項檢查結果，均回報無明顯異常，醫生再次詳細詢問劉阿姨的病史，因為有一種病確實會出現劇烈腹痛，但是某一個時刻後疼痛會緩解，那就是宮外孕破裂出血，很多宮外孕患者在輸卵管破裂前腹部劇痛，破裂後卻出現疼痛減輕，但破裂後容易引起大出血，所以疼痛減輕了並不能說明病情不重，但得知劉阿姨已經行節育手術，所以這種情況也排除了，那麼這到底是怎麼回事？
這時急診科的醫生開始排除輸尿管結石。結石卡在了輸尿管，一路上坐車顛簸結石又排出去了，形成了這種一過性輸尿管結石梗阻？面對急腹症誰都不敢大意，急診科醫生又請了泌尿外科醫生會診，泌尿外科醫生也考慮這種診斷的可能性很大，但仍建議急診留觀一天，第二日，劉阿姨已經完全沒有癥狀了，這也更加驗證了醫生的判斷。因為輸尿管結石進入膀胱，有的隨尿液排出了，即使滯留在膀胱一般也不會引起嚴重的癥狀。
劉阿姨的腹痛是虛驚一場。這裡給大家介紹一下一些常見的急腹症的不同的腹痛部位都考慮是什麼病。
1、上腹部的「刀割樣」疼痛，而且腹痛迅速的蔓延到全腹，這一般都考慮胃十二指腸的急性穿孔，好發於既往有胃潰瘍、胃癌等疾病的病人。
2、受傷後，撞擊後的閉合性損傷，左上腹疼痛，一般考慮脾破裂。
3、右上腹疼痛一般考慮肝破裂。闌尾在右下腹，這也是劉阿姨左下腹痛一般不考慮闌尾炎的可能，但闌尾炎最先發病時疼痛部位往往不在右下腹，一般於6~8小時後右下腹才開始疼痛，這也是闌尾炎的典型癥狀——轉移性右下腹痛。
4、左下腹疼痛一般腹部疾病首先考慮結腸或小腸的梗阻套疊等。
急腹症的腹痛性質和部位多種多樣，當身邊的人發生急腹症時，寧願像劉阿姨一樣虛驚一場，也切莫大意後追悔莫及！
（文中配圖均為資料圖，僅供參考）
（作者 萬乾，承德醫學院附屬醫院研究生）
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