微提醒｜為什麼說做好皮膚保濕可以減輕瘙癢？
我們特應性皮炎寶寶最大的困擾就是——痒痒癢，我們常常告訴家長保濕可以減輕瘙癢，家長總是不能理解，今天我們介紹一下保濕為什麼可以止癢~
瘙癢有很多類型，例如冬季由於皮膚乾燥也會讓人有瘙癢的感覺，小編現在每日也在撓撓撓，每天要塗好幾層才能減輕瘙癢，可是有時又偷懶沒有使用足量，哎。特應性皮炎寶寶的瘙癢是由於皮膚病變而導致的，往往伴有表皮生理功能（包括表皮通透屏障功能、角質層含水量和表皮酸鹼度）異常，如銀屑病、濕疹和特應性皮炎。皮膚屏障功能受損後，皮膚的保濕功能減退，水分蒸發明顯增加，所以會出現皮膚乾燥。有研究表明正常人群皮膚水分的丟失為10g/m2/h，特應性皮炎患者皮損處的水分丟失是正常人群的4倍，既使是非皮損部位水分的丟失也是正常人群的2倍。因此改善表皮功能對於治療特應性皮炎寶寶皮膚瘙癢及相關疾病（包括患者生活和睡眠質量）十分重要。
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為什麼會發生瘙癢？
引起皮膚瘙癢的主要局部介質包括組胺、P物質、蛋白激酶、白三烯B4、緩激肽、乙醯膽鹼、前列腺素E2、5羥色胺和白細胞介素31（IL31）等。這些介質不僅可由一種細胞分泌，也可由多種細胞相互作用產生，一些炎症介質既可以直接引起瘙癢，也可以刺激其他炎症細胞產生相應的致癢介質。當這些介質在皮膚局部增多時，可通過組胺和非組胺途徑激活位於真表皮交界處的神經末梢，經脊丘束傳導至丘腦而導致癢感。因此，皮膚瘙癢的發生是多介質介導、諸多信號通路參與的複雜過程。正是因為瘙癢的發生是多種途徑導致，因此難以阻斷，難以應對。
表皮通透屏障功能降低可使致敏物更易進入皮膚導致皮炎，當皮炎發生後，表皮通透屏障功能進一步降低，增加皮膚對致癢介質的敏感性。因此修復皮膚屏障功能對於止癢十分重要！
角質層酸鹼度對錶皮功能具有重要調節作用，pH值升高可增加表皮激活胰肽釋放酶相關酶5的表達，從而通過一系列通絡引起瘙癢。
角質層含水量降低是特應性皮炎寶寶表皮生理功能改變的特點之一，含水量降低誘發表皮炎症細胞因子表達、促進皮膚炎症細胞浸潤和肥大細胞釋放組胺、增加表皮神經生長因子的表達和表皮神經纖維的密度等。
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我們該怎麼做？！
保濕能夠保護正常的含有油脂和其他成分的皮膚屏障，在洗澡後應立即使用以提高皮膚的含水量，防治經皮水分丟失。低PH的洗劑如潤膚劑在保持皮膚表面正常的酸性環境中發揮著重要的作用，這種洗劑保護了皮膚屏障功能，而酸性的皮膚環境能夠減少皮膚的易激惹性，減輕瘙癢。
外塗保濕劑的作用不僅僅是應對皮膚乾燥！還能防止由於皮膚乾燥所導致的表皮神經生長因子表達和神經纖維密度增加，這可能是保濕劑止癢的機制之一。
Tip
通過教育使患者改變搔抓習慣。例如，通過統計搔抓行為的次數使患者意識到自己的搔抓行為，其次，訓練一種新的動作以控制患者的搔抓行為，例如球類運動，或者轉移注意力，增加親子互動。夜間的搔抓可以通過戴棉手套避免。幫助小盆友輕柔撫摸、輕拍瘙癢部位，以代替小盆友自己搔抓。
本文轉載自「廣東省中醫院特應性皮炎之家」
編輯：查冠琳
責編：宋莉萍
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