心血管期刊大V發話：「兒童時期的不幸遭遇會影響成年後的心血管健康」！

我們不一定非要讓孩子贏在起跑線上，但至少不能讓童年的不幸影響了他們一生的健康。

作者 佚名

來源 醫學界心血管頻道

現在的孩子都是幸福的，多數家庭只有一個寶貝，享受著父母、爺爺奶奶、姥姥姥爺多方面的愛護，用出生在蜜罐里來形容都不為過。快樂的童年都是相似的，但不幸的童年卻有著各自的不幸。父母離異、軀體虐待、精神虐待甚至性侵等，來自各個方面的傷害，都會毀掉一個美好的童年。

最近，心血管的頂級期刊發文，呼籲關注兒童和青少年時期遭受的不幸，因為這不但會在短期對孩子的軀體和精神造成強烈的應激，會影響到成年後的心血管健康（圖1）。

圖1：兒童和青少年時期的不幸，會影響到成年後的心血管健康

我們不一定非要讓孩子贏在起跑線上，但至少不能讓童年的不幸，影響了他們一生的健康。

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哪些不幸會影響到成年後的心血管健康？

從發生的場所來說，不幸的事件可能發生在家庭內部，也可能發生在學校、社會（表1）。

表1：影響心血管健康的童年不良事件

家庭功能的缺失：父母吸毒、父母使用家庭暴力、父母坐牢、死亡或者離異，使孩子不能正常享受父母的照顧和關愛；

暴力：無論是孩子目擊使用暴力，還是成為暴力的受害者，甚至和同齡孩子一起約會、玩耍時遭受了他們的軀體和言語暴力；

虐待：包括精神的、軀體的虐待，甚至性侵；以及極度的經濟苦難、無家可歸、長期的歧視等，這些不良事件，均會對孩子的應激反應產生巨大的影響，不但表現為當時的行為、性格改變，也為將來的心血管健康埋下了巨大的伏筆。

當前校園霸凌和兒童性侵受到廣泛的關注，這是這個社會的職責，作為一個家庭，我們希望自己的寶貝可以安全、獨立地融入這個社會，我們不希望不幸的事件過早干擾到他們，使他們童年遭受不幸，性格改變，由一個陽光的孩童，成為一個厭惡社會、甚至反社會的人，即使某些孩子內心隱忍，承受住了這些應激事件當時的衝擊，而遠期的心血管不良預後，也在所難免。

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不良事件如何影響到成年後的心血管健康？

多項研究和薈萃分析均表明，童年和青少年時期的不良應激事件，可導致肥胖、高血壓、糖尿病發生率增高。也有研究指出，這些不良事件，除了影響上述心血管疾病的危險因素外，還可直接增加冠心病、心梗的發生率，甚至直接增加心血管疾病的死亡率（具體的機制可參見圖2）。

圖2：兒童及青少年時期不良事件導致心血管死亡率升高的機制

兒童和青少年時期的不良事件，會引起行為和習慣的改變，如日常活動、飲食、睡眠和吸煙等；也可引起激素、內分泌和炎癥狀態的改變，甚至有人因此而形成藥物濫用、吸毒及精神異常等。通過上面各個方面綜合作用，導致了高血壓、肥胖、糖尿病等發病率增高，加快了動脈粥樣硬化、心律失常的發生和進展，最終導致了心血管疾病發病率和死亡率均升高。

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我們能夠做些什麼？

說了這些枯燥的理論知識，我們能夠學習和做些什麼呢？

關於早期干預兒童和青少年時期不良應激事件的研究還比較少，但進行了不良事件識別、心理干預後，均收到了積極的效果，但評估干預措施的遠期療效尚需進一步研究。但無論從應對不良事件的短期影響，還是遠期的心血管健康，我們都有很多工作要做。

就拿校園霸凌來說，當孩子遭遇了這些問題是，我們不能想當然地把這些認為是同齡人之間正常的交流，要好好和孩子溝通，及時與學校、雙方家長協商溝通，因為這種暴力，影響的不只是受霸凌者，失敗者同樣會受到不良的影響，不能因為孩子的無知，家長的「縱容」而損害孩子的身心健康。

對於處於不幸當中的孩子，要充分發揮父母家庭關愛的作用，通過心理疏導、行為引導等綜合作用，讓他們從不幸的陰影當中走出來，把這種不幸的影響，降到最低。

當孩子長大的那一天，我們可以驕傲地和他們說，爸媽沒有讓你遭受這些不良事件，沒有讓你的健康輸在起跑線上，這是做父母最大的責任吧！

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