懷疑孩子性早熟,激發試驗必須做嗎?
激發實驗是判斷真假性早熟的金標準,當高度懷疑孩子早熟,但又有一些檢查結果沒有達到性早熟的標準,就需要做激發實驗。
比如孩子確實乳房發育了、子宮和卵巢也大了,但查激素數值並不高,這時醫生會用一點葯來刺激一下大腦中樞,看它的反應怎麼樣。如果給一點葯大腦中樞的反應很強烈,發現促性腺激素會明顯增高,那就提示孩子的大腦中樞確實已經開始啟動發育命令了,就認定是真性早熟。如果不是真性早熟,給一點刺激大腦中樞是沒有反應的,促性腺激素就不會增高。
激發試驗不會促進性早熟
家長擔心做這個檢查會促進性早熟,真的會這樣嗎?
不會的,家長不用擔心這個問題,假性早熟的孩子不會因為做了這個檢查變成真性性早熟。
不是懷疑性早熟就要做激發試驗
如果激發試驗不會促進性早熟,是不是可以直接做這項檢查確診真性還是假性?或者懷疑孩子性早熟就給孩子做一下?
這也是不對的!臨床醫生診斷一個疾病,一定是根據各種實驗室檢查以及孩子的癥狀表現綜合判斷的,不能單憑某一項檢查做出判斷。而且,也不是所有懷疑性早熟的孩子最終都必須要做激發試驗。
高度懷疑但不能確診時才做
什麼情況下是必須要做激發試驗?
高度懷疑是真性早熟、但又不能確診的孩子,是要做促性腺激素激發實驗的。比如說孩子的骨齡比實際年齡剛剛大了一歲,檢查子宮卵巢也顯示偏大,但還是沒有到性早熟的水平,這時候就必須做激發實驗來判斷一下。
這兩種情況可以不做激發試驗
兩歲的孩子出現乳房發育,大部分是小青春期的狀態,通過骨齡檢查就能發現骨齡沒有超速,不必做激發試驗;
已經明確是真性早熟或者明確是假性早熟的孩子,也不必做激發試驗。舉個例子,孩子從乳房發育到來月經,中間只有一個兩月的時間,這明顯不是真性早熟,所以不必做激發試驗。因為真性早熟的孩子,從乳房發育到來月經,最快也要經歷一年半左右的時間,一般是兩到三年。
激發試驗有時不只做一次
激發試驗是診斷性早熟的金標準,是不是只做一次就可以了?
不一定。有些孩子高度懷疑是真性早熟,但做了激發試驗發現還沒有達到真性早熟的程度,這種情況會暫時觀察,可能半年後會重複做一次激發試驗來確診。
另外還有一種情況,就是孩子是部分性性早熟,只是沒有完全達到真正性早熟的程度,這種情況就需要多觀察,在適當的時候再做一次激發實驗。這期間可以用一些中藥來暫緩發育狀態,阻斷或者延緩孩子發育成真性早熟的腳步。
治療效果不明顯需要再做一次
真性早熟治療之後,還要做激發試驗嗎?
從指南上來看,推薦治療後再做一次激發實驗,來檢驗藥物是不是已經抑制住早熟的情況了。
但實際上從其他檢查也能看出來,比如說超聲檢查,用藥治療三個月後做一個超聲檢查,與治療前相比子宮、卵巢明顯縮小,達到這個年齡段孩子的正常狀態,或者說外觀上乳腺發育明顯縮小或者消失了,就可以認為抑制住了早熟,不需要再做激發實驗。只有治療效果不太明顯的孩子,才需要再次做激發實驗。
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