骨科專家講解冬季骨關節防護：老年人運動不當會損傷膝關節
冬季天氣寒冷，稍有不慎中老年人的骨關節就會受到損傷，一些有慢性骨關節疾病的患者舊病複發或加重，令患者飽受骨病折磨。如何科學地防範和治療骨關節病痛？如何避免運動對老年人關節上的損傷呢?對骨關節炎是否存在「誤會」？記者專訪哈醫大一院骨科三病房曲彥隆教授，了解這方面的知識。
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A.年輕人多因外傷致膝關節受損
膝關節骨性關節炎多為軟骨退行性改變，以及關節邊緣韌帶附著處和軟骨下骨質增生形成骨刺，引起關節疼痛、僵直、畸形和關節障礙。該病是一種常見的關節病變，患病率隨著年齡而提升，女性比男性多發。
滑膜炎是一種多發性疾病，病發部位多發在膝關節。膝關節是人體滑膜最多，關節面最大和結構最複雜的關節，由於位於肢體表較淺部位，故遭受損傷和感染的機會較多，常見疾病為膝關節滑膜炎。膝關節滑膜炎主要是因膝關節扭傷和多種關節內損傷，形成的一系列關節組織結構的變化。容易造成患者暫時或長期部分喪失活動能力。
年輕人膝關節滑膜炎主要是因膝關節扭傷和多種關節內損傷而造成的，如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側副韌帶損傷，關節內積液或有時積血，表現為急性膝關節外傷性滑膜炎。關節內損傷和脫位，有時也可因單純膝關節滑膜損傷所致，如外傷較輕，或長期慢性膝關節勞損。加上風、寒、濕邪侵襲，可使膝關節逐漸出現腫脹和功能障礙者，形成慢性膝關節滑膜炎。
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B.超量運動會造成關節損傷
超量運動會造成關節損傷，形成關節腫脹，令關節疼痛。臨床研究發現，當膝關節長時間單一動作超量運動之後，滑膜組織充血水腫，紅、白細胞及纖維素滲出，當滲出速度超過滑膜代償性吸收速度時，關節出現積液，進而形成關節腔內壓升高，氧分壓下降的惡性循環，時間長了，關節腔內滑膜發生結構性的退變，形成脂肪化等慢性無菌炎症。
膝關節滑膜一旦損傷後，滑膜呈現充血、水腫和中性粒細胞浸潤。嚴重者關節積液呈血性，造成關節腫脹及活動受限。如不及時處理，晚期可發生滑膜肥厚、關節內粘連和軟骨變性等。由於膝關節滑膜細胞可以再生和增生，如果反覆受到損傷，就會出現增生性膝關節炎，在關節腔內會形成許多大小不等、形狀各異的滑膜皺襞，滑膜下結締組織組纖維增生，嚴重影響關節的功能，出現運動障礙。
有些骨關節病患者為了儘快緩解疼痛會使用激素類藥物，但服用大量的激素類藥物會對人體造成傷害。激素類藥物對人體傷害非常大，不僅會對肝腎等臟器帶來損傷，還有可能會誘發股骨頭壞死。如出現骨關節疼痛等癥狀時，應到正規醫院由骨科醫生確診病情再對症服藥。
重度膝骨性關節炎，一般發病時間長，疼痛重，行走不利，上下樓梯困難，常有膝關節內或外翻畸形。X線片見嚴重骨質增生退變，關節間隙明顯變窄或消失。膝關節骨性關節炎發展到重度或晚期，此時保守治療效果不明顯，需及早進行全膝關節置換術，以緩解膝關節疼痛，提高生活質量。
哈醫大一院骨科三病房曲彥隆教授
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C.適度活動有利骨關節病康復
不少骨關節病患者為了防止關節受傷而杜絕一切運動，但許多人不知道不運動的危害更大。骨關節病患者需要適度運動，如果不運動會導致肌肉無力，在關節受到衝擊時，肌肉就無法正常保護關節，容易使關節更加脆弱受損。但活動一定要循序漸進、量力而行。
要多做關節無負荷運動，減輕對骨關節的壓力，增強關節周圍肌肉的力量，以增加對關節的保護功能。游泳是最好的預防方式，騎車、走平路也都很好，不要做長跑、打球、爬山等劇烈運動。
「有車一族」在長時間駕駛後，應及時下車活動一下，平時要多加強體育運動；「高跟鞋族」應盡量避免長時間穿高跟鞋，多按摩腳部關節；「上班族」應避免長時間在電腦工作，應在工作間隙走一走，放鬆一下手部關節等。
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D.膝關節疼痛六大原因
1.脂肪墊勞損
脂肪墊充填於膝關節前部的間隙，有加強關節穩定和減少摩擦的作用。脂肪墊勞損的發病原因可能是由於外傷或者是長期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚並發生炎症，與髕韌帶發生粘連，從而使膝關節活動受限。
2.半月板損傷
半月板損傷是運動員的一種常見損傷，半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感，隨即關節疼痛，活動受限，走路跛行。關節表現出腫脹和滑落感，並且在關節活動時有彈響。
3.膝關節創傷性滑膜炎
由於外傷或過度勞損等因素損傷滑膜，會產生大量積液，使關節內壓力增高，如不及時消除，則很容易引起關節粘連，影響正常活動。
4.膝關節骨性關節炎
這種病症多見於中老年，超重負荷是致病的主要原因。膝關節會腫脹而疼痛，有時活動關節會有摩擦音。膝部可能出現內翻畸形並伴有內側疼痛。
5.膝關節韌帶損傷
臨床上內側副韌帶損傷占絕大多數。膝關節內側疼痛、壓痛，小腿被動外展時疼痛加劇，膝內側有腫脹，活動會受到限制。
6由各類疾病引發
風濕，類風濕，強直性脊柱炎，紅斑狼瘡等免疫性疾病引起的膝關節病變。代謝性疾病如「痛風」引起的膝關節疼痛發病率有明顯的上升趨勢。
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