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體檢可以預防癌症,你知道體檢可以查出那些可能患癌的部位嗎

醫學上把由上皮組織來源的惡性腫瘤稱之為癌,例如胃癌來源於胃粘膜上皮,宮頸癌來源於宮頸上皮;將來自間葉組織的惡性腫瘤稱之為肉瘤,如骨肉瘤,軟骨肉瘤,尤文氏肉瘤。但也有一些分布廣泛的惡性腫瘤,例如各種類型的白血病,淋巴瘤等。

癌和肉瘤的區別

惡性腫瘤分布如此廣泛,以至於人身上任何地方都可以出現惡性腫瘤(心臟很罕見,但也存在)。

在每一個不同的部位,不同的器官,惡性腫瘤還有不同的分類,拿肺癌的組織病理分類舉例。

1、鱗狀細胞癌。占肺癌的40%。根據細胞分化形態與構成又分為:

分化好的;

中分化的;

分化差的。

2、腺癌。占肺癌的20%,在女性則佔50%。有的伴有神經內分泌分化。包括有:

支氣管源形腺泡癌、支氣管源性乳頭狀癌,可伴有或不伴粘液形成;

細支氣管肺泡癌;有粘液形成的實性癌。

3、腺鱗癌。 占肺癌比例

4、大細胞癌。 占手術肺癌的15%~20‰。此癌不具有腺、鱗分化的特徵,為未分化癌。其變形有:

巨細胞型,

透明細胞癌。

5、小細胞癌。占肺癌的10‰~20‰。又稱小細胞神經內分泌癌。包括:

燕麥細胞型,佔42%;

梭形細胞癌,佔29%;

多角細胞型,佔29%。

6、類癌。佔1%~2‰。此癌為分化好的神經內分泌癌,惡性程度低。

7、細支氣管肺泡癌。歐美佔2‰~3‰,國內佔20‰。為一種異源性腫瘤,可起源於細支氣管Clara細胞、肺泡II型上皮細胞及化生的粘液細胞。

8、腺樣囊性癌。其他還有不典型類癌、大細胞神經內分泌、巨細胞神經內分泌癌、不能分類的神經內分泌癌、癌內瘤及成細胞瘤等。

肺癌的組織病理學分型是非常複雜的,每一個大的類型下面還有很多小的分類。但這遠不是各種惡性腫瘤中分類最複雜的,許多血液系統的疾病的分類還要結合免疫分子學標誌,那些分型簡直記不住。為什麼要研究惡性腫瘤的組織病理分型?因為這和診斷治療密切相關,只有我們明確了這個惡性腫瘤是什麼,才能制定合適的治療方案。

醫學診斷不是一個簡單的過程,它是非常複雜的。臨床上即使非常有經驗的醫生,也會對一些疾病的診斷一籌莫展。也有一些病人來到醫院專門住院檢查治療,各種該做的檢查都做了,但直到出院或病逝也沒查出究竟是什麼病,更不用說一般的常規體檢了。

現在一般的常規體檢包括以下項目:

1、體格檢查。

檢查內容:身高、體重、血壓配合現場物理檢查,了解身體的基本情況。臨床科室。

2、外科常規檢查。

檢查內容:皮膚、脊椎、四肢、甲狀腺、乳房、肛門、外生殖器等體檢。

3、內科常規檢查。

檢查內容:心、肝、脾、肺、神經系統等檢查。

4、血常規。

檢查內容:血液常規18項檢測;對病毒感染、白血病、急性感染、組織壞死、敗血症、紫斑症營養不良、貧血等疾病的檢查。

5、乙肝兩對半。

檢查內容:HbsAg、Antia-HBs、HBeAg、Antia-HBs、HBcAg乙肝病毒攜帶者或已受感染。

6、肝功能三項。

檢查內容:穀草/谷丙轉氨酶,可了解肝功能是否有受損。

7、腎功三項。

檢查內容:Crea、BUN、UA,可了解急慢性腎炎、尿毒等疾病。

8、血脂四項。

檢查內容:甘油三脂,膽固醇,可了解高血脂症、高血壓、動脈硬化、心臟疾 病等。

實際上每年進行這樣的體檢還是能夠發現不少的問題的,例如發現甲狀腺、乳腺的結節,發現肝功異常,血象異常等,這樣的人會被通知進行進一步的檢查,確實能夠發現一些惡性腫瘤。還有一些人在問診中表述自己胃疼、陰道異常排液、便血、進行性吞咽困難、排尿困難等情況時,有經驗的醫生也會安排他們做相關的檢查排查疾病,不過這就和醫生的問診、體格檢查技術和經驗有關了。因此你可以發現,實際上常規的大體檢發現惡性腫瘤還是很有限的,和整個惡性腫瘤的譜來講確實不夠全面。

中國排名前十位的惡性腫瘤,男女有一些差別,但是無論男女,這前十名的惡性腫瘤都佔到了所有惡性腫瘤的百分之七十五以上,如果它們都能在體檢中較早發現,那也不錯。但現實中並非如此。

惡性腫瘤的早期診斷一直是一個很大的醫學難題。如果能做到早期診斷,那麼治療就不會這麼麻煩,預後也會很好。就連胃癌肝癌這樣兇險的惡性腫瘤,如果在微小癌階段就手術根治掉,5年生存率很高,但是常規體檢很多時候做不到。例如肺癌,普通的胸透無法發現一個厘米左右的癌巢,而需要高分辨的CT;微小胃癌也必須在胃鏡下仔細觀察才能發現,有時還要化學染色才能呈現;膀胱癌早期尿血不明顯,也沒什麼癥狀,只有膀胱鏡取活檢才能確診;淋巴瘤更是難發現,首先病人可能只有乏力銷售發熱等不特異的癥狀,其次診斷它還需要在合適的淋巴結上取到合適的活檢然後交給有經驗的病理醫生才能確診,這個難度是非常的大的。

目前而言能大致做到早期體檢發現的惡性腫瘤只有針對乳腺癌的鉬靶檢測,針對宮頸癌的帕氏塗片,針對前列腺癌的PSA抗體血檢,針對大腸癌的血檢和腸鏡,針對肝癌的B超肝功加AFP,況且這些也不能做到百分之百檢測準確。

現在國民經濟條件好了,對健康的關注度也增加了,尤其是擔心和癌沾上什麼瓜葛,於是商家就推出了各種噱頭十足的防癌體檢套餐。

其中最大的特色就是加入了不少腫瘤標誌物的檢查。不少老百姓會覺得,既然是腫瘤標誌物,它肯定十分特異,沒有它就代表我沒得腫瘤,有它就說明我有問題。然而在臨床上,醫生最後才看一些腫瘤標誌物,因為它們很多情況下說明不了問題。就像CA125,我們用它來做卵巢癌的標誌物,但實際上在宮頸癌、胰腺癌、腸癌、乳腺癌、子宮內膜癌等情況下它也會增高。在盆腔炎、子宮內膜異位症、卵巢囊腫等非腫瘤疾病中也可能增高,那你說它增高到底說明了什麼?

標誌物分布廣泛

生活中還有一些「土豪」,來了醫院就說我要做PET-CT,問他為啥,他說聽說那個貴,幾萬塊做一次,能把癌全查出來,真是搞的人哭笑不得。還有的人體檢說自己要做CT,讓醫生給他從頭掃到腳,要求再給他全身拍各種平片。有這種想法的人,不得腫瘤也得被射線整出腫瘤來。

一般的體檢能夠發現一些常見的惡性腫瘤,但並不能包含所有的惡性腫瘤,但它卻大大提高了我們的疾病檢出率,你要知道現在心腦血管疾病和代謝性疾病(糖尿病,高血脂,高尿酸血症)對健康的危害比惡性腫瘤可要大,所以說常規體檢是非常有必要的。

至於有些人整天擔心自己得惡性腫瘤而惴惴不安,一年要體檢好幾次的人,我只能說:體檢也會增加你得癌症的幾率,因為你活的更長了。


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