驚險！二胎媽媽臨盆前突發子宮破裂危在旦夕
南京明基醫院
腹痛入院
夏女士懷孕38周+4天，胎兒已足月，全家人正滿懷期待地等著新生命的到來。上周六下午，夏女士忽然感到肚子一陣痛，憑藉5年前已經生過一胎的經驗，她估測這種情況大約是要生了。於是緊急收拾好待產所需的物品，在家人的陪同下來到了南京醫科大學附屬明基醫院準備生孩子。
當機立斷，及時剖宮產
夏女士來到醫院時已下腹痛兩小時有餘，接診醫師立即為其進行持續胎心監護，胎心基線145次/分，並迅速完善相關檢查，發現夏女士是疤痕子宮，患有妊娠期糖尿病，來時子宮收縮不規則，宮口未開，無陰道流血。檢查時夏女士突然出現胎心異常，最低胎心60~70次/分，低於正常胎心的一半。婦產科蓋其婷住院醫師立即彙報值班醫師武巧珍，迅速向產科主任付瑞鋒彙報，付瑞鋒主任立即討論後考慮患者腹痛程度與宮縮不相符，且出現胎心改變，考慮胎盤早剝？子宮破裂？產科急症可能，決定立即剖宮產終止妊娠。
產科主任付瑞鋒
術中證實子宮破裂
術中付瑞鋒主任發現夏女士盆腔粘連嚴重，經仔細分離進入腹腔後，見腹腔內大量輕度糞染的羊水，迅速取出胎兒，因新生兒娩出及時，出生後哭聲響亮，皮膚紅潤，評分10分。仔細探查子宮發現宮底部有破裂口，直徑約1.0 cm，破口處少量滲血，與宮腔相通。考慮子宮破裂，雖目前破裂口較小，可能與胎兒娩出後子宮收縮有關。術中將子宮破口仔細縫合，沖洗腹腔，手術順利。
產科主任付瑞鋒為患者手術
付瑞鋒主任分析，子宮破裂屬於產科危急重症，如果不及時終止妊娠，後果不堪設想。夏女士子宮破裂的破口在宮底部位，雖破口較小，隨著宮縮增強，破口可能逐漸增大，危及母兒生命。且該患者發病隱蔽，癥狀不典型，很容易被臨床忽略而延誤搶救時機。
付瑞鋒主任（右）武巧珍醫師（左）為夏女士檢查
母嬰平安
術後，夏女士得知自己當時子宮破裂，嚇出一身冷汗。連連感謝「若不是付主任當機立斷，決定馬上剖宮產，否則我和寶寶可能已經危險了，真是不敢想像，感覺自己撞大運了。」夏女士產後恢復良好，一周後便順利出院。
專家提醒
南京明基醫院婦產部部長徐珺介紹，一般典型的子宮破裂主要是因為子宮收縮過強，造成子宮破裂。而非典型的子宮破裂更加隱蔽，常常是自發性破裂。無論哪一種子宮破裂，一旦發生，處理困難，極有可能危及孕產婦及胎兒生命。積極預防，認真進行產前檢查，正確處理產程，提高產科質量，絕大多數子宮破裂可以避免發生。婦產部徐珺部長建議，准媽媽們要做好計劃生育工作，避免宮腔手術。做好圍生期保健工作認真做好產前檢查，有瘢痕子宮、產道異常等高危因素者，應提前入院待產。產科醫師要提高產科診治質量正確處理產程，嚴密觀察產程進展，警惕並儘早發現先兆子宮破裂徵象並及時處理。
供稿| 婦產科 武巧珍
編輯| 服務推廣科 蔣佳佳
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