幾天前在急診碰到這樣一位患者，被家屬送來時已經昏迷不醒，嘴裡含著一些黃色黏糊糊的東西，混合著唾液、痰液，嘴唇已經明顯缺氧紫紺……經詢問得知，家屬懷疑患者為腦中風，給其服用了安宮牛黃丸。殊不知，安宮牛黃丸如果使用不當，可能隨時讓患者送命。

中風者並不都適合用安宮牛黃丸

雖然中藥向來以「慢郎中」著稱，但安宮牛黃丸卻是以治療急症聞名，被不少人看作是「急救神葯」，尤其在南方民間。

安宮牛黃丸由牛黃、犀角、黃芩、黃連、梔子、鬱金、冰片、雄黃、硃砂、珍珠、麝香等藥物做成的蜜丸，金箔為衣，有清熱解毒、鎮驚開竅的作用，是專門用來治療溫熱病、中風、驚風、中暑、癇症引起的高熱不退、神志昏迷等症。

但是，並不是所有的昏迷患者都適合安宮牛黃丸，因為「閉證」有「熱閉」和「寒閉」之分。如果昏迷者同時伴有面赤、身熱、苔黃、脈數等熱象者，即為「熱閉」，此時使用安宮牛黃丸，效果顯著。但是，如果患者伴見面青、身涼、苔白、脈遲等寒象者，則為「寒閉」，此時宜用「溫開」法，如果濫用安宮牛黃丸，反而會加重病情。

安宮牛黃丸隨意濫用隱患多

對於意識障礙、昏迷不醒的患者，是不能餵食任何東西的，包括水，這是醫學界的共識。因為昏迷者喪失了吞咽、咳嗽功能，餵食任何東西都可能誤吸入呼吸道，造成呼吸道梗阻引起窒息，危及生命。

另外，安宮牛黃丸含有雄黃和硃砂，這兩種藥物含有硫化汞、二硫化二砷等物質，使用不正確容易導致汞或砷中毒，尤其是肝腎功能不全的患者，若將安宮牛黃丸作為日常保健，則更容易「中毒」。

因此，服用安宮牛黃丸一定要記住3 個要點：要用於神志清醒的患者；不要在未明確患者病因的情況下使用；若要給昏迷患者服用，一定要在有鼻飼管的情況下服用。

安宮牛黃丸並非存放得越久越好

民間一直盛傳安宮牛黃丸存放時間越久，價值越高，實際上，雖然安宮牛黃丸有金箔為衣，蠟作殼，但葯中的各成分也會因儲存時間過長而發生變化分解，進而影響療效。

安宮牛黃丸的有效期一般為5年，所謂的「存放時間越久，效果越好」純屬商業炒作，沒有科學依據。一般情況下 ，安宮牛黃丸應保存在陰涼、通風、乾燥的地方，如需放置冰箱冷藏，應先用防水紙包裹，再密封袋封存後再放入。

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院藥學部主管中藥師-姚媛）

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