糖尿病前期干預要儘早

        近日，由中華醫學會內分泌學分會組織、糖尿病及內分泌領域三十餘位專家參與討論的《中國成人型糖尿病預防的專家共識》(以下簡稱《共識》)在北京正式發布。共識的制定旨在為糖尿病高危人群的早發現、早診斷和早管理提供切實的指導，從而對我國成人型糖尿病的預防起到積極作用。

糖尿病「後備軍」高達1.4億

       糖尿病高危人群是指有較高糖尿病發病風險的人群，包括血糖正常的糖尿病高危人群和糖尿病前期人群。糖尿病前期人群包括空腹血糖受損(IFG)、糖耐量減低(IGT)以及IFG+IGT。2008年全國14省糖尿病流行病學調查結果顯示，我國成年人中糖尿病前期的患病率達15.5%，估算人數在一億四千八百萬以上，構成糖尿病人群龐大的「後備軍」。

老年及高危人群建議進行

OGTT

（口服葡萄糖耐量試驗）

       四川大學華西醫院內分泌代謝科主任童南偉教授介紹，「成年人具有一個及以上的糖尿病危險因素，如年齡40歲、既往有糖尿病前期病史、超重或肥胖、靜坐生活方式等，可定義為糖尿病高危人群。對於無糖尿病病史者，進行初篩後，如果具有一項危險因素，可以進一步進行空腹血糖或任意點血糖篩查，並可以空腹血糖5.6mmol/L和任意點血糖7.8mmol/L作為進一步進行OGTT(口服葡萄糖耐量試驗)的切點。」

在我國糖尿病前期人群中，餐後血糖升高更為常見，因此對於老年及其他高危人群來說，建議進行OGTT。「通過篩查做到糖尿病前期的早發現、早診斷和早管理，這對於預防或延緩糖尿病及心腦血管疾病的發生至關重要。」

生活方式干預困難可藥物干預

       目前對於血糖正常的糖尿病高危人群的干預性研究極少，但健康教育、健康生活方式、保持健康體重、血糖監測及其他高危因素的監測與控制對於減少糖尿病的發生還是必要的。童南偉介紹，生活方式干預是迄今最安全的方式。但長期形成的生活習慣很難在短期內被完全糾正，生活方式干預也需要專人進行健康教育、飲食運動指導，並需要嚴格隨訪和監督等，所需的人力、費用等較大，而且臨床效果依從性較差。

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        藥物干預是另一種可選的方法，口服藥物使用方便而且效果明確。目前已有數據顯示，阿卡波糖等降糖藥物能夠有效降低糖尿病前期患者的糖尿病發病風險，同時可改善血脂、血壓，降低心腦心血管疾病的發生風險。對於執行強化生活方式十分困難的人們來說，可以考慮首選藥物干預，若強化生活方式干預6個月以上血糖仍不達標者，也應考慮藥物干預。

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