預防泌尿繫結石複發有方

對於許多患尿石症多年，並經歷過手術的患者而言，結石再次複發成為了他們的夢魘。其實，針對不同的結石類別，在日常飲食結構上進行相應的調整，可以有針對性地預防結石複發。

泌尿繫結石成分種類主要有4種，分別為含鈣結石、尿酸結石、感染結石和胱氨酸結石。在結石術後，醫生會為患者做結石成分分析，尿石症患者在清楚了解自己屬於何種結石後，才能有針對性地加以預防。

含鈣結石

約佔70%~80%，其由草酸鈣或磷酸鈣組成，純草酸鈣結石較純磷酸鈣常見，更多見的則是草酸鈣與磷酸鈣的混合結石。在草酸鈣結石病中，20%~50%是由於草酸的排泄增加所致，因此需要限制草酸的攝入；而對於磷酸鈣結石的預防則建議不飲用橙汁、可樂等鹼性飲料，防止尿液鹼化，並要限食高鈣、高磷和高蛋白食品，包括魚、肉、乳酪、肝、堅果等。

尿酸結石

約佔5%~10%，其是由遊離尿酸組成。75%~80%的尿酸結石由純尿酸組成，其餘則是由尿酸和含鈣結石混合而成。預防尿酸結石的主要目標是減少尿酸的來源，在飲食上首選蛋、奶、蔬菜和水果，限食富含嘌呤的食品，如肉、魚、蝦類等（攝入量＜150克/日），並要少食豆製品和蘑菇 ，忌食動物內臟，以鹼化尿液。另外，可食用富含枸櫞酸鉀的柑桔類水果。需要強調的是，尿酸結石患者不宜飲酒，以免增加尿中乳酸排泄而造成尿液酸化。

感染結石

約佔10%~20%，其主要是由磷酸銨鎂組成，有時混合碳酸磷酸鈣和尿酸銨。磷酸銨鎂結石的防治是以預防尿路感染、酸化尿液為主。預防結石複發的重要前提是完全清除結石，並避免腎區、膀胱區和足部受涼。推薦患者日常飲用酸性飲料，如蘋果汁或蔓越莓汁，有利於尿液酸化。反之，不宜飲用鹼性飲料，如橙汁或可樂，以免尿液鹼化。

胱氨酸結石

該類結石較為少見，約佔發病人數的1%，高發年齡為20~30歲。胱氨酸結石的防治措施主要是以降低尿液中的胱氨酸濃度、減少尿中胱氨酸來源為目的。建議每日飲水3 500毫升以上，白天可每小時飲用250毫升，且宜選橙汁類鹼性飲料，並保證每日尿量至少有3 500毫升。由於胱氨酸的前體物質是蛋氨酸，故而應嚴格限食高蛋白食物，如肉、蛋、魚、奶製品等，且每日攝入量應＜0.8克/千克（體重）/日，另外要少食花生及麵粉製品，嚴格限食氯化鈉（＜5g/日），首選穀類、蔬菜、水果等低蛋白食物。

（本文來源於上海大眾衛生報 作者為上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院泌尿科結石亞專業團隊陳奇、遲誠斐）

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