骨折了，為什麼不馬上給我做手術？

還原骨折現場

當我們四肢任何部位發生骨折後，骨折折斷的地方會出現以下變化：出血、疼痛、畸形、有些還會出現水泡。

其次，骨折的地方肯定是會出很多血，再加上骨折後創傷刺激，骨折周圍的肌肉等軟組織會水腫、充血、滲出。這就造成了骨折部位很快腫脹起來。

這種腫脹往往在受傷骨折後幾個小時就開始出現，到3~4天到達高峰，7~10天開始消退。為什麼會消退？一些血腫被身體吸收，創傷導致的炎症反應隨著時間推移開始緩解，細胞的水腫和滲出慢慢減少。這一周左右的時間，就是大家經常聽醫生說的「消消腫」。

那不消腫能做手術嗎？

能，但是風險很大。

那麼，不消腫不能開刀嗎？

當然能開，但是風險大。

不消腫做手術的風險

難縫合

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最為直觀的則是肌肉等軟組織充血水腫後，細胞體積變大，把皮膚撐起來，有的皮膚被撐到腫的發亮，甚至出現大量水泡。骨折是一個創傷，創傷後軟組織會水腫，會形成一個水腫高峰，骨折端的移位和移動也可能會加重軟組織損傷，手術又是一種創傷，也會形成一個水腫高峰。幾個高峰重疊在一起，是加成的效果，最終的結果是皮膚張力不好、縫合困難、皮膚癒合難、易發生感染等。

易感染

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受到創傷刺激的影響，骨折周圍的軟組織水腫、炎症反應，造成細胞應激能力降低，感染風險增高。

用白話來講，就是本來骨頭旁邊的肌肉、脂肪、細胞，每個細胞裡面都儲存了滿滿的能量、物資、能源，鬥志昂揚，隨時待命。現在這根骨頭突然骨折了，身體調動骨折部位周圍所有的細胞拚命的加班加點工作，生產和釋放自己儲備的各種物質，幫助骨折部位吸收血腫、緩解疼痛、促進修復、減輕炎症反應。

這個時候再來一刀，手術本身也是一種創傷，從外向內，兩面夾擊，為了修復組織損傷，已經是消耗了所有的人力物力，現在還要腹背受敵，哪還有多餘的能力來對抗術後的感染？這時候細菌正好趁虛而入。

國際骨科學界的共識是，水腫明顯時手術，術後感染的風險增加十幾倍！！多等幾天，就能明顯降低感染風險，何樂而不為。那麼，雖然腫脹時候開刀有這種種的風險，那如果推遲，會不會影響治療效果？

骨折的修復和癒合是有一定的過程和規律的。一般成年人大概骨折後3周左右，骨折才開始進入癒合階段，換句話說，骨折後3周內手術沒什麼太大影響。是不是放心多了？耐心的等著吧。

急診手術

骨科急診手術為嚴重創傷引起的血管神經損傷，發生或將要發生骨筋膜室綜合征，開放性骨折等。這類手術必須在幾分鐘或幾小時內進行。此時，時間就是生命，只有立即手術才能減少感染等併發症的發生，以及保留肢體的功能。

但並不是所有類型的骨折都存在消腫後再手術，除了最常見的四肢骨折，鎖骨、脊柱這種周圍不是密閉空間，出的血可以四處流走，所有並不會腫的非常厲害。所以也不會存在先消腫。而骨盆和股骨幹骨折，因為骨折周圍有大血管經過，可能有大出血，所以有時候腫起來也要緊急開刀，救命要緊。還有開放性骨折（骨頭都露出來了），為了降低感染率，也要儘早閉合傷口。

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專家指出：對於病人來講，安全是最終要的。所以是急診手術還是擇期手術，一定要根據當時的病情來做判斷。

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