治療糖尿病的「新五駕馬車」，都有哪些具體內容

文章丨葯療君 編輯丨吳鵬藥師

作為一名糖尿病患者，您肯定聽說過糖尿病治療的「五駕馬車」理論吧！那就是飲食、運動、藥物、教育和監控，這些措施使很多糖尿病患者受益終身。

隨著對糖尿病疾病認識與治療理念的進展，專家們發現過去的「五駕馬車」理論也需要進一步的發展，以適應近年來糖尿病患病人群的改變和病情的變化。

根據最新的《中國2型糖尿病防治指南》，專家們提出了糖尿病治療的「新五駕馬車」理論，那就是降壓、調脂、抗血小板、減肥和降糖並舉。這個新理論的提出，主要是為了改變以前單純降糖為目標的糖尿病治療觀念，而將目標瞄準了糖尿病併發症的預防和治療。

現在人們都知道，血糖升高本身並不可怕，可怕的是糖尿病併發症的發生。所以，作為糖尿病患者，還是需要了解一下「新五駕馬車」的一些具體內容的：

1、降壓 —— 減少心梗、腦梗、心衰和視網膜病變的發生

對於大部分糖尿病患者來講，降壓目標可設定在小於140/80毫米汞柱；而那些年輕的沒有併發症發生的患者，降壓目標則要設定在小於130/80毫米汞柱；對於那些大於65歲的人群來說，降壓目標可以設定為小於150/90毫米汞柱。如果血壓高於這個目標，則需要考慮服用降壓藥了。

2、調脂 —— 預防血糖紊亂引起的動脈粥樣硬化性心臟病

如果您已經罹患了心血管疾病，那就要將低密度脂蛋白膽固醇降低到1.8毫摩爾每升以下；如果還沒有心血管方面的併發症，或者年齡大於40歲，可以降到2.6毫摩爾每升以下；2型糖尿病患者，還要將甘油三酯降到1.5毫摩爾以下。他汀類降脂葯是首選。

3、抗血小板 —— 緩解糖尿病引起的高凝血狀態，預防腦梗或者心梗的發生

有心血管疾病的糖尿病患者，都應該接受抗血小板治療，特別是那些大於50歲的男性和大於60歲的女性，以及有心血管家族史、高血壓、吸煙、高血脂或者蛋白尿的患者。抗血小板的藥物選擇要經醫生的風險評估後服用。

4、控制體重 —— 減少糖尿病併發症的危害和致死率

糖尿病患者理想的體重範圍，按照體重指數計，在22-24.9之間最為理想。體重指數過低，或者體重指數過高，都會有較高的死亡率。體重指數的計算方法為：體重（以千克計）除以身高（以米計）的平方。

體重偏高的患者，應該服用可以降低體重的降糖葯；而體重偏輕的患者，就應該服用可以增加體重的降糖葯。

5、控制血糖 —— 防止糖尿病微血管病變

主要的指標是糖化血紅蛋白。病程短、年紀輕、沒有併發症的2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白值應該控制在6.5%以下；其他患者可以控制在7%以下；病情嚴重的患者，或者年齡較大的患者，可以放鬆到8%以下。

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