別弄錯！流感來襲，這麼用藥才正確！

作者 / 李文思

復旦大學附屬中山醫院藥師，臨床藥學博士

審稿 / 胡永芳，北京清華長庚醫院臨床藥學科主任

最近正是「流感（流行性感冒，以下簡稱流感）」高峰期，不少朋友中招，各路流感「偏方」也是紛紛給自己加戲。那麼流感來襲，到底應該怎麼吃藥呢？

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01

不要動不動就吃抗菌葯

抗菌葯，顧名思義就是抵抗細菌的藥物，但對於病毒是沒有任何效力的。（流感是由病毒引起的，點擊此處回顧流感與普通感冒的區別。）但很多人喜歡將抗菌葯拿來治感冒，比如阿奇黴素、頭孢XX，左氧氟沙星就是抗菌葯，常有人用來做流感用藥。

病毒和細菌雖然都是致病的微生物，但是兩者在結構上有本質的不同。病毒通常只有兩部分——核酸和蛋白質，裝配複製很便捷，同時也在裝配複製過程中發生許多變異。而細菌的結構更像是生物細胞，有細胞膜、細胞質、擬核（類似於細胞核的作用）等結構，更為複雜。

抗菌藥物主要是針對細菌結構中的靶點進行攻擊，而病毒不具有相似結構。所以，抗菌藥物不能首選用於治療流感；如果流感並發細菌感染，需看有抗菌藥物資質的醫生。

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那怎麼知道自己服用的不是抗菌葯呢？抗菌葯有很多，不好記住，但你可以記住一些抗病毒藥物。

02

記住三個抗病毒藥

根據2018年衛計委發布的《流行性感冒診療方案（2018版）》，只有三個抗病毒藥被推薦治療流感：奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋。

奧司他韋是人們最可能聽過的抗病毒藥物，它的商品名叫做達菲，在SARS那場無聲的戰役中以及香港禽流感等病毒肆虐的地方都有它的身影；扎那米韋和帕拉米韋對流感病毒也有較好的效果，目前常用的是扎那米韋，扎那米韋有吸入劑型，口服不方便的患者可以採用吸入方式服藥。

值得一提的是，部分常見的復方感冒藥中含有金剛烷胺，也是一種抗病毒藥物，但是它作用很局限，只能針對甲流病毒。根據目前數據顯示，大部分的甲流病毒對金剛烷胺已經產生了耐藥性。這意味著，金剛烷胺無法降服甲流病毒，因此，不推薦使用金剛烷胺或者含有金剛烷胺的復方感冒藥。

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03

中成藥來幫忙

在2018版指南中，除了抗病毒的西藥，還推薦了不少中成藥。流感治療時，針對不同癥候可以選擇不同中成藥提高療效。

有研究顯示，使用奧司他韋和連花清瘟膠囊聯合治療的患者總有效率高於奧司他韋單用的患者（98.4% vs 87.3%），癥狀消失的更快（平均提前0.5-1.5天）。

但是中藥講究辯證治療，不能一概而論。衛計委根據證候分為5種證候，並給予了相應的推薦。由於湯藥部分較為複雜，同時也根據不同病情需要加減藥物，因此在這裡並不推薦大家常規家庭用藥。但我們依然可以使用一些方便購買和服用的中成藥來輔助抗病毒。

衛計委推薦流感中醫治療藥物一覽

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復方感冒藥到底能治啥？

說了這麼多，大家有點繞暈了，上面出現過的藥品都不是常見的感冒藥呀，那我們平常從藥店里買的感冒藥能做什麼呢？

我們平常買到的感冒藥只能治標，不能治本，其作用是緩解感冒癥狀，讓你能夠保持如常的狀態完成正常的工作學習。復方感冒藥中常含有四類藥物：

復方感冒藥常見成分

除此之外，還有些復方感冒藥含有金剛烷胺、人工牛黃和咖啡因等。目前含有金剛烷胺類的復方感冒藥不推薦使用，兒童使用復方感冒藥時需規避含有阿司匹林的感冒藥。（關於兒童是否可以使用復方感冒藥，我們之前也說過，點擊此處可以回顧）

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可以看到，不同的復方感冒藥其實成分很相似，不存在服用兩種不同感冒藥，藥效會加強的情況。相反，這會導致重複用藥，增加不良反應的發生率。

對於流感，已經有特異性的抗病毒藥，只要早期及時抗病毒治療，流感患者多數不需要對症治療。而對於普通感冒的患者，目前尚無抗病毒藥物針對普通感冒的「禍首」，因此在癥狀較為明顯且影響日常生活時，可以使用復方感冒藥。

所以，看到這裡，你應該能知道下面這張朋友圈截圖中，有哪些錯誤了吧？！

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