糖尿病治不好，病人負全責！
徐嘉博士
嚴肅科普
盡量有趣
大約90%的糖尿病屬於我們今天將討論的II型糖尿病。本文也適用於妊娠型糖尿病。
曾經有一位中央領導說過一句經典的話：「每個人是自己健康的第一責任人。」
這句話用在糖尿病病人身上，最合適不過了。
一個人會不會患糖尿病，得了糖尿病後能不能自愈，完完全全在於他自己。
糖尿病最大的併發症不是腎功能衰竭，不是失明，也不是截肢，而是不相信糖尿病可以被治好。
當我們不相信時，我們就封閉了自己，就不努力尋找治癒的方法了，結果就是糖尿病好不了。
不信我們對賭一下：
選擇相信本文的患者，他們的生活將發生重大的變化，如果能夠認真踐行，糖尿病很有可能不治而愈；
選擇不相信的人，他們將繼續在舊的軌跡上生活，直到有一天覺醒，或者……被迫覺醒。
01
我國是全球糖尿病第一大國，
病人佔全球總數三分之一
我國擁有1.2億糖尿病病人，佔全球患者總數的三分之一。
可是1980年，中國只有0.7%的成人是糖尿病患者，在30多年之間猛增到11.6%。
更令人髮指的是，現在除了確診糖尿病人，餘下的中國成人里有一半處於糖尿病前期。這些人是糖尿病的預備役，隨時可能變成糖尿病患者團體中光榮的一員。
即使18-29歲的年輕人群里，也有40%處於糖尿病前期。
所以我們今天討論的是關乎民族和國家命運的大事，已經有一半的中國成人被糖尿病困擾了，而糖尿病還不在我國居民主要死因的名單上。
02
糖尿病的典型治療方案
血糖高了，我們首先想到去看醫生。在標準治療中，如果你僅僅是糖尿病前期，醫生會建議你先不著急吃藥，先進行生活方式的改變：運動和飲食的調整。
什麼樣的飲食？控制熱量攝入，控制體重。每天一個雞蛋和一杯牛奶，保證優質蛋白的攝入，多吃魚禽。
但是往往這種飲食不能阻止病情的發展，於是我們開始口服糖尿病葯了。
過一段時間，一種葯控制不住血糖，我們開始吃2種、3種葯。
當2、3種葯還是控制不了血糖，我們開始打胰島素。
胰島素還不能有效控制血糖怎麼辦？提高胰島素的注射劑量和頻率。
醫生已沒有更好的辦法了。
所以現在的糖尿病發展和治療都是一條單行線，幾乎沒有看到過誰的糖尿病被逆轉，被治好的。
所以我們被告知，「根治糖尿病，是個美麗的謊言。」
03
看醫生時，
先問問TA有沒有治好過糖尿病
這實際上是一個美麗的陷阱。發展到這一步，我們已經深陷其中，難以自拔了。
在這個陷阱中，不光病人是受害者，醫生也是受害者，因為醫生也不相信糖尿病可以痊癒。
我忘記了在哪裡見到過一位內分泌科的主治大夫，自己背著一個胰島素泵。
我當時想，如果患者找這位醫生看病的話，他最好的結果是什麼？
也背一個泵！
所以我們不能怪醫生，是我們自己沒有智慧。如果我們找一位從來沒有治好過糖尿病的醫生去治療的話，其結果必然是治不好我們的糖尿病。
04
為啥總治不好？
在討論如何逆轉糖尿病前，我們先分析一下為什麼這套治療方案治不好糖尿病。
如果把胰島素比作鑰匙，胰島素的受體就是鎖。在II型糖尿病中，我們的鑰匙沒有問題，但是鎖壞掉了，所以出現了胰島素減敏，或胰島素抵抗。
如果想要從根本上治療糖尿病，我們需要做的是修鎖。
最常用的糖尿病葯是二甲雙胍。這類葯的功能是抑制肝臟的生糖作用。肝臟不能把糖原轉化成糖了，血糖就控制了。看來這種葯不能治療糖尿病，因為它沒有修我們的鎖，沒有幫助我們的胰島素受體恢復敏感性。
另一類糖尿病葯是硫醯基尿素。這是一種增泌劑，它可以增加胰島素的分泌。顯然這種葯也不能治療糖尿病，因為它只是提供了更多的鑰匙，沒有修鎖。
阿卡波糖也是常用的糖尿病葯。它的作用是抑制澱粉酶的消化。吃了之後，我們攝入的澱粉類食物不能被消化成糖，不能被吸收。揉揉眼睛一看，它也不能治療糖尿病。和二甲雙胍一樣，阿卡波糖作用在與鎖不相干的靶點上。
那麼胰島素呢？你肯定猜對了，胰島素也不能治療糖尿病，因為胰島素本身是鑰匙！
以上這些藥物是最常用的糖尿病葯。但是它們都不能治療糖尿病！
難怪糖尿病治不好！
因為我們從來沒有試圖真正去治療糖尿病！
就像這幅漫畫畫的一樣，我們的「治療」方案都是控制血糖而已，是做拖地的工作。
不關上水龍頭，地永遠也拖不幹。
05
碳水化合物說，
我吃你家大米啦？
又讓我背鍋。
因此要想真正治療糖尿病，必須關掉導致糖尿病的水龍頭！
那麼這個水龍頭，糖尿病的根源到底在哪兒？
有一種觀點，認為糖尿病是碳水化合物攝入過多造成的。因為碳水化合物在消化道被消化成糖，糖被吸收後，升高了血糖。久而久之就得了糖尿病。
如果這真的是糖尿病的根源，那麼我們可以合理地得出一個推論，也就是一個國家的人均大米攝入量越高，這個國家的糖尿病發病率應該越高。
我們看看咱們國家的情況。從1980年到2010年，我國的大米消費量沒有總體變化，一直保持在每人每年100千克上下。
但是同期我國的糖尿病發病率卻從0.7%升高到11.6%。顯然我國的糖尿病流行不是大米的原因，因為大米的消費量沒有變。
還有一種說法，說糖尿病人不能吃水果。於是科學家做了一項研究。他們把糖尿病患者分成高果和低果兩組，然後同時做3個月完全一樣的營養治療。這期間，高果一組要比低果患者多吃很多水果。
3個月後，他們發現，這兩組的總體治療效果沒有差別。也就是說，吃不吃水果對糖尿病病情沒有影響。
那麼大米和水果都和糖尿病不相干，什麼和糖尿病最相干呢？
肉類!
從1980年開始，我國的肉類消費增加了十幾倍，糖尿病發病率也增加了十幾倍。
一項涉及6萬多受試者的美國研究發現，隨著動物性食物攝入的種類和數量越多，糖尿病的發病率越高。
05
植物性飲食逆轉糖尿病
如果肉類的攝入是糖尿病的水龍頭，那麼停止吃肉就意味著關掉了水龍頭，糖尿病就自然痊癒了。
是這樣嗎？
1979年，研究者讓20位注射胰島素的患者進行相當於低脂素食的飲食。結果短短16天以後，9位患者不需要打胰島素了。餘下的11位病人胰島素的平均注射劑量從26個單位降低到11個單位。
1994年，197位口服糖尿病葯的患者進行了非常簡單的生活方式的改變，包括低脂素食和步行。26天以後，需要服藥的患者減到57人。不到一個月的時間，70%的患者被逆轉。
武漢濟民老年醫院李琳老師的團隊，可以通過簡單的膳食干預，在7天以內對90%以上的糖尿病病人實現有效的逆轉。
在公益巡講的過程中遇到，在家裡自己改變飲食逆轉糖尿病的病人也比比皆是。
所以糖尿病不過是一個紙老虎罷了。
只要我們相信糖尿病可以自愈，並付諸行動，我們就可以自愈。
定個小目標：一起努力，讓糖尿病成為歷史？
自愈了別忘了告訴我一聲！
（關於為什麼素食可以修鎖的事，以後再寫）
參考文獻：
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N EnglJ Med. 2010;362(12):109
http://www.stats.gov.cn/
http://blog.sina.com.cn/s/blog_6070f1da0102vcmf.html
//irri.org/rice-today/trends-in-global-rice-consumption
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Nutr J. 2013;12:29
DiabetesCare. 2009; 32(5):791-6.
Adv ExpMed Biol. 1979;119:263-73.
Diabetes Care. 1994;17(12):1469-72.
圖文：徐嘉
編輯：閃耀
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