氣溫越低越危險 天冷謹防腦中風
最近一段時間，隨著氣溫的明顯下降，我市各大醫院門診、病房的心腦血管疾病迎來高發期。據黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院針灸四病房主任李曉寧介紹，氣溫驟降易引起血壓及血糖的波動，極易誘發腦血管疾病（腦中風）發作。而臨床上由腦中風發作而引發的吞咽障礙、中風後腕手精細動作功能障礙，及受寒風刺激引起的頑固性面癱成為目前較為常見、高發的病症，嚴重地影響了患者的生活質量。建議患有慢性病的老年人一定要關注自己的身體變化，注意防寒保暖，一旦感覺不適要及時就醫。
研究發現：15.8%的心血管病死亡與「天冷」有關
一到天冷，到大醫院就診的心血管病患者就明顯增加。一項研究則揭示了中國天氣寒冷與心血管病的關係。2015年11月13日，中國疾控中心等機構在《Heart》雜誌發表研究報告稱，15.8%的心血管病死亡與「天冷」有關，而僅有1.3%的心血管病死亡與「天熱」有關。可見，冷、熱均是引發心腦血管疾病的主要「元兇」。
研究者分析了2007~2013年中國15個大城市的每日溫度和心血管病死亡率相關數據，期間共有近200萬人因心血管病死亡。研究者將與死亡風險最低相關的溫度定義為最適溫度，如果當天溫度導致心血管病死亡增加，那麼這天就是「冷」或「熱」。
研究中，不同城市的最適溫度是不同的，哈爾濱是20℃，北京是24.9℃，石家莊是23.9℃，重慶則是29.2℃，廣州是29.0℃。總體上，緯度越低的城市，最適溫度越高。研究者認為，天氣寒冷將導致血壓升高、心率加快、心臟負荷加重，因此而導致的心血管疾病也會增多。
對此，李曉寧主任提醒廣大市民，寒冷對於自主神經的影響不可低估。因為寒冷的刺激會使交感神經興奮，迷走神經緊張程度下降，因此，在原有心臟功能異常的基礎上，可能會引發心律失常或使心律失常加重。所以，針對氣溫的變化，尤其是天氣寒冷，應及時採取相應措施，這對於心腦血管疾病的防治具有重要意義。
專家提醒：吃飯、喝水嗆，原是吞咽障礙「惹的禍」
據李曉寧主任介紹，在該科最近接診的大量患者中，有很多病人出現「吃飯、喝水嗆咳」的現象。原來，這種癥狀的出現是由於腦血管疾病引起的吞咽障礙導致的。
李主任說，我省地處祖國最北端的寒冷地帶，在秋冬交際及氣溫驟冷驟熱的時候，易引起人體的血管收縮及舒張，從而引起腦血管病或腦中風的發作。而腦中風最常見的一個併發症叫吞咽障礙，這種疾病的典型癥狀就是病人吃不了飯，喝不了水，發病率很高，嚴重地影響了病人的生活質量。一般來說，西醫在急性期的治療後，對於腦血管疾病引起的吞咽障礙就會顯得束手無策。所以，經過多年研究，黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院針灸四病房對這種連手術、中藥也解決不了的難題，應用針灸治療起到了意想不到的效果，尤其對於真性球麻痹的患者可做到兩周即可「拔管」。使患者的「嗆咳」癥狀得到有效治療，儘快恢復健康。
據介紹，李曉寧教授在前期臨床研究的基礎上，根據傳統中醫理論和現代解剖學研究成果，創新性地首次提出「透刺吞咽針法」這一治療吞咽障礙的針刺方法，通過針刺頸前「三區三線」和「頸前區五穴」可恢復心主神明和腎氣司舌骨抬舉和會厭開闔之功能，並具有降胃氣之功效，諸穴合用能夠調和臟腑氣血，從而使患者拔除鼻飼管、恢復正常飲食習慣，從而減輕了患者及家人的精神與物質壓力。「透刺吞咽針法」也獲得了廣大患者的認可。
據李主任介紹，本病是由於下頜、雙唇、舌、軟齶、咽喉、食管等器官結構和（或）功能受損，不能安全有效地把食物由口送到胃內的一種臨床表現，此類患者只能依靠鼻飼管來維持生命，給患者及家屬帶來了巨大的精神和物質負擔。在我們的日常生活中，進食和吞咽是我們賴以生存的本能，吞咽障礙的出現，不僅會損害健康，甚至可導致吸入性肺炎或因大食團噎嗆致死等嚴重後果。
所以，對於本病的預防，要遵循腦血管病的二級預防原則。因為本病的根本原因是解決腦中風的問題，所以關鍵還是要將血壓、血脂、血糖調整好。對於部分患者經過治療後吃飯、喝水還有些嗆的問題，應該練習吃飯的姿勢：平著將水和食物放進口腔內，低頭咽。另外，對於一些存在認知問題的老年人（如記憶力下降等），在喝水、吃飯的時候，要讓他吃慢些，也會起到一定的預防作用。
答疑解惑：如何走出「頑固性面癱」的治療誤區
除了以上腦血管疾病，因氣溫驟降引起的「頑固性面癱」在臨床上也非常多見。「頑固性面癱」是一種周圍神經病，尤其是東北地區由於冬季早晚溫差大，屋內熱、外面冷，出汗後會使人體的面部毛孔張開受冷風導致「口眼歪斜」。李主任稱，本病發病後應馬上到醫院治療。受一些因素的影響，目前，老百姓對本病的治療存在很多誤區，有些醫生也會認為早期針刺會加重病人的面神經水腫，易導致面肌痙攣。其實，只要早期、對症治療，本病基本都能治癒。
李曉寧主任稱，對於面癱的早期治療一定要應用激素。一些病人認為激素會對人體產生一定的副作用而有很多顧慮，對此，李主任稱，面癱是由於面部受寒涼之後血管痙攣導致的神經水腫，如果不用激素會導致面神經脫髓鞘，使神經功能失用，導致面癱不可恢復。急性期的治療，除了應用激素對症、針刺治療外，只要有整體的治療方案，基本都能治癒。
據介紹，面癱病（面神經炎）是以口眼向一側歪斜為主症的病症，又稱口眼歪斜。它可以分為中樞性面癱和周圍性面癱兩種。周圍型面癱是氣溫較寒冷的東北地區發病率較高的疾病之一，較為常見。如果面癱不及時治療，會影響患者形象，甚至面癱進一步發展會出現面肌痙攣、面肌倒錯等後遺症，不僅對患者的身體帶來影響，更對其社會交往造成障礙，影響其生活質量。
對於本病的治療，李曉寧教授積累了多年治療面癱病的臨床經驗，提出面癱早期病位輕淺，故宜淺刺以直達病所、祛邪外出，不致引邪入內；疾病後期病邪由表入里，病情也有所加重，淺刺難奏其效，應刺其經，並透刺，施捻轉提插手法；恢復後期中藥辨證全身調節預防複發的治療原則。通過特殊針刺方法「牽正針法」治療頑固性面癱，應用滯針法淺刺面部三組對穴，同時牽拉面部癱瘓肌，恢復其自主功能，與傳統針刺方法相比，在臨床中取得了滿意的療效。
疾病防治：當心中風後「腕手精細動作功能障礙」
在最近接診的病例中，李曉寧主任對一個特殊病人記憶猶新。據她介紹，前不久，科里接診過一個病人：一位80多歲的離休幹部，發病前愛好書法，老人經常用粗、細毛筆和鋼筆練字，這種愛好已經成為他生活當中的重要組成部分。這位老人得了中風以後，經過及時治療，吃飯、說話等日常功能逐漸得到恢復，但就是不能像原來那樣練字了，為此，老人非常苦惱。來到病房後，經過李主任耐心地詢問，診斷老人得的是中風後引起的「腕手精細動作功能障礙」，為此，她採用了針刺及穴位配穴等手法，僅十多天，就解決了老人不能書寫的問題。
據李主任介紹，中風病又稱腦卒中，可分為缺血性卒中和出血性卒中。卒中患者發病後存在不同程度的肢體功能障礙，其中尤以手功能障礙多見，主要表現為手部痙攣或者無力的癥狀，具體可表現為腕關節屈伸及手指抓、握、捏等功能障礙。一個人的生活能力、生存質量如何，手的精細動作是非常重要的，比如吃飯、寫字、系腰帶、上衛生間等，都需要手的精細配合。而中風的病人中，有70%~80%的人有肢體障礙，20%~30%的人則出現吞咽障礙。對於本病的治療，不是治好病就完事大吉，而是要盡最大努力將患者恢復到生病前的最好狀態。
基於此，李曉寧教授以傳統中醫理論「整體觀念，辨證論治」為基礎，充分吸收現代研究理論，根據臨床需要首次提出「基於模塊化的針刺促進中風後肢體運動功能障礙恢復」的理論。在臨床工作中以頭針刺激來整體調節機體受損神經功能。同時提出「背伸肌拮抗電針治療中風後腕手精細動作功能障礙」這一創新性的治療方法，使大部分中風患者都能恢復上肢和手腕活動能力，從而提高了患者出院後的生活質量，減輕了社會及家庭的負擔。
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如何應對降溫的不利影響
1.注意防寒保暖，尤其是中老年人，棉衣棉褲該穿就得穿。
2.氣溫下降之後，老人的晨練也要格外注意溫度的變化，不宜過早出去，最好等到太陽出來之後再進行活動。同時，一定不要空腹去鍛煉，注意避免大量出汗。
3.終身服藥的心腦血管疾病患者，一定要按照要求服藥，不要擅自停葯或改變用藥劑量，並自備一些必要的急救藥品，要避免過度活動、勞累或者情緒緊張。
4.在飲食上，盡量低鹽低脂，少吃過涼食物，均衡飲食，戒煙限酒。
5.適度鍛煉，增強體質，必要時接種流感疫苗。
當家人突發心腦血管疾病時，千萬不要讓患者活動，更不能來回晃動病人。病人一般會發生嘔吐，要把病人的頭側轉，保持呼吸道通暢，防止窒息。如果心腦血管疾病患者獨自在家突然遇到心慌、氣短或者疑似失語情況，要及時告知家人或者撥打120。
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