姚玉衛：中藥能否導致腫瘤轉移
這依然是一個正在討論的課題。醫學界內部也眾說紛然沒有定論。但一些微信科普已經影響腫瘤患者的治療信心。
中國中醫科學院西苑醫院腫瘤科的許雲在其講座中認為（見圖一）
某些活血化瘀葯和補腎葯有促進腫瘤轉移的作用。她列舉了丹參當歸人蔘黃芪等等。她指出，近年來的試驗研究表明，一些含有植物激素的活血葯和補腎中藥具有具有雌激素樣的刺激作用。另外活血葯，可能對血管生成有一定的促進作用，可能也會促進腫瘤的轉移和複發。不過她也認為目前此項研究尚不很透徹。不能作為定論，只可提醒大家。
持不同看法的有北京大學第一醫院主任醫師王學美，他認為目前中醫藥的實驗室研究，多集中於單味葯的有效成分。而在臨床上則應該更注重複方的多葯的配伍。他從相反的方向提出，某些行氣活血化瘀的中藥，可以進入腫瘤組織內促進微血管蛋白的裝配，抑制其解聚，從而抑制腫瘤細胞的有絲分裂和增殖，從而誘導癌細胞的凋亡。而另外一些含有植物雌激素成分的中藥具 影內源性雌激素合成、抗增殖、誘導細胞凋亡的生物學效應。如紅花、川牛膝、丹參、淫羊藿等等。還有丹參酮一和丹參酮二 。（見華醫網中醫藥治療乳腺癌的研究進展講座）。
(見圖二)
可見活血化瘀葯在腫瘤轉移複發方面的作用尚屬於討論階段。而更多的臨床報道，和文獻綜述表明微循環障礙時，血流減慢，紅細胞聚集明顯有促進腫瘤的發生髮展及轉移，而腫瘤細胞毒性物質的刺激又可加重微循環障礙。同時研究表明80%的微循環血栓形成者，其數量與疾病進展程度成正相關。這正符合中醫關於癌症的形成六個因素之一:「瘀」。此時運用活血化瘀中藥正所謂批亢搗虛千里殺將正中肯綮。
(見圖三)
大家知道，性激素是導致癌症發生髮展轉移複發的一個重要因素。去除睾丸的男人不會發生前列腺癌。切除了卵巢的女性患者的乳腺癌的腫瘤會縮小。也就是所謂的「去勢」手術可以減輕和防止相關癌症的發生。所以，有些人就以此推理出了具有雌激素樣作用的中藥補腎葯有可能導致腫瘤的發生髮展轉移複發。正如北京大學第一醫院主任醫師王學美指出的：其實正是這些含有雌激素的補腎中藥影響了內源性雌激素合成、形成了抗增殖、誘導細胞凋亡的生物學效應。如紅花、川牛膝、丹參、淫羊藿等等。還有丹參酮（一），和丹參酮（二）。
歸根結底，中醫中藥是以辯證施治為理論依據的臨床實踐活動。在臨床上並不以單體葯、單味葯的功能為使用依據。它強調的是辨病與辯證相結合的整體觀。講究的是藥物的配合，相須、相使、相殺、相佐，君臣佐使，以及七情和合的運行機制。而所謂的中藥現代化這個口號喊了幾十年，但研究成效卻不盡人意。以化學提純的單體葯代替中醫中藥的辯證施治和辯證用藥，這種思路應該是有問題的。
這裡有一個故事，本世紀初美國國家工程院院士，美籍華人黎念之教授以自己當今世界化學工業界的學科帶頭人身份尋找到北京中醫藥大學的郝萬山教授，欲以自己掌握著先進的化學物提取技術，欲和一代中醫名醫強強聯手，用最現代化的方法提取研究中藥，應該能夠使中藥研究取得突破性進展。郝教授沒有正面否定他的設想，而是講了幾事，——1958年中國內地痢疾流行，中藥治療痢疾黃連是一味非常有效的藥物。但黃蓮的生長周期需要六年，庫存有限，用量突增，一時脫銷。根據國務院的要求很快有人從植物三棵針中提取出了小櫱鹼，就是黃連素。臨床治療痢疾三年效果很好，但六一年以後，因痢疾桿菌產生耐藥性後幾乎無效了。但繼續用黃連效果依然很好。第二件事，大概和目前的屠呦呦那個青蒿素有關。從中藥青蒿中提取的青蒿素用於治療瘧原蟲取得了良好的效果。三四年後瘧原蟲也有了抗藥性，而此時用青蒿煮水，效果依然很好。
中國工程院院士陸廣莘教授總結道：「單體葯不如單味葯，單味葯不如復方葯，復方葯不如辨證用藥」。中醫幾千年來沒有被淘汰，現今雖然式微，被邊緣化，但依然存在的一個重要原因，就是它的辯證施治的理論雖經風雨，卻生命依然。
所以，中藥活血化瘀葯補腎葯是否能引起腫瘤的發生髮展轉移複發是一個要放在臨床上進行綜合考慮的一個因素。他是一個在辯證施治的過程中要考慮，需警惕，但不必拘泥的節點。
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