傳染病也有「大小年」？

福建衛生報

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2017年11月底，記者從省疾控中心獲悉，當年1月至11月，省內水痘發病數與去年同期相比有所增長，隨著天氣轉涼，水痘發病水平持續上升。

2017年12月底，省疾控中心監測數據顯示，當月流感病毒檢出率持續上升，需要注意流感、人感染H7N9流感、諾如病毒感染性腹瀉、猩紅熱等傳染病。

為什麼「中招」的病人那麼多，不少臨床醫生的解釋是，按照疾病的規律，病毒也有大小年，且3~5年會有一個大小年的交替變化，2017年正好遇上「病毒」大年。

那麼，傳染病是否真有「大小年」的概念？

本報特邀

歐劍鳴：福建省疾病預防控制中心應急科 主任醫師

黃文龍：福建省疾病預防控制中心應急科 副主任醫師

沒有傳染病「大小年」之說

歐劍鳴解釋，最初的大小年是指一些農作物，尤其是果樹，一年多產（稱大年），一年少產（稱小年）的現象。

傳染病是否爆發與人群的免疫水平有關，以水痘為例，早在上世紀七八十年代，我國疫苗接種尚未普及的時候，接種水痘疫苗人群較少，會出現人群集中爆發的情況，過後這些發病人群產生了抗體，自然發病人群也就少了。

由於有出現隔年集中爆發的現象，所以，不少臨床醫生會把這個稱為「大小年」，但隨著疫苗的普及，這種現象逐漸改變。

歐劍鳴表示，確切地說，傳染病具有季節性和周期性。眼下，一些疫苗可預防性的傳染病，例如乙腦、麻疹、手足口、乙肝等，仍會出現季節性和周期性的增幅波動，但這並不能說傳染病有「大小年」。

傳染病如何發生與傳染？

每當談起艾滋病、結核病、乙肝，人們聞之色變。殊不知，很多人已在不知不覺中感染了這些疾病。究竟這些傳染病是如何發生與傳染的呢？在什麼樣的情況下才會導致發病呢？

據了解，傳染是指病原體通過一定方式從一個宿主個體到另一個宿主個體的感染。感染過程可出現五種不同的結局，表現形式主要有五種：病原體被清除、隱性感染、顯性感染、病原攜帶狀態、潛伏性感染。

「是否發病，這取決於病原體致病力和人體自身的抵抗力。」黃文龍解釋，病原體進入人體後，如果病原體數量不多，則有可能被人體非特異性免疫屏障如粘膜、人體體液因子等所清除，也可以由事先存在於體內的特異性免疫所清除。

如果病原體數量多、毒力強，人體不足以清除病原體，那就會出現隱性感染、顯性感染、病原攜帶及潛伏性感染的狀態。

一般來說，隱性感染較常見，病原攜帶狀態次之，顯性感染所佔比重較低，但容易識別。這些表現可以移行或轉化，呈動態變化。

如何判斷是否感染

黃文龍指出，隱性感染是指病原體只引發特異性免疫應答，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯示任何癥狀、體征，甚至生化改變。

隱性感染過程結束以後，大多數人獲得不同程度的特異性免疫，病原體被清除。少數人可轉變為病原攜帶狀態，病原體持續存在於體內，成為無癥狀攜帶者。

雖然自己不發病，但可以作為傳染源傳染給易感者。只能通過免疫學檢測才能發現。目前，各地市縣級以上醫院都有提供該項檢測。

他提醒，作為病原體攜帶者及潛伏性感染者，日常生活中要加強運動提高自身免疫力，注意個人衛生。

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