腫瘤患者要康復營養是基礎，專業醫生為你解答疑問

腫瘤患者要康復營養是基礎，專業醫生為你解答疑問

大家都知道，腫瘤要康復，營養是基礎；在照顧親友的過程中，您是不是有很多疑問？今天，這十個問題能讓你搞懂腫瘤患者的營養問題。

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如何判斷腫瘤患者是否出現了營養不良？

首先是體重測量，如果在3個月內體重下降超過原來體重的5%，或者半年體重下降超過10%，就表示營養不良。

其次是與自己的「標準體重」比較，標準體重kg=身高cm-105，比如身高170cm的朋友，標準體重=170-105=65kg。實際體重如果是標準體重的89%-90%，屬於輕度營養不良；60%-80%為中度營養不良，小於60%為重度營養不良。

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腫瘤患者為什麼容易營養不良？

首先是疾病本身的原因：

腫瘤要生長，需要消耗大量的營養物質，比如糖和氨基酸。腫瘤細胞喜歡吃「甜食」，對糖的消耗是正常細胞的7倍；腫瘤長得越快，病人瘦得也越快。

其次是治療的影響：

比如手術，術前要禁食、術後一段時間也吃不好；比如化療，就容易噁心嘔吐，也吃不好；比如放療，還容易腹瀉，營養物質又通過腹瀉丟掉了；再比如合併腹水、胸水、水腫，營養又丟掉了。

第三是食慾減退：

由於味覺、嗅覺改變，腫瘤患者食慾減退是一個普遍現象。再加上疼痛、吞咽困難、消化道不通暢等等，營養不良就更加明顯了。

最後一個是心理的原因：

有1/3的腫瘤患者是被嚇死的，焦慮、恐懼、淡漠、躁狂、絕望等等，這些心理往往不同程度的影響著飲食。關於這一點，推薦何裕民教授的《從心治癌》這本書，希望大家不要被「癌」嚇倒。

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腫瘤患者要不要「忌口」？

這要看「忌口」的定義了。按照腫瘤營養學的觀點，首先應該讓患者的體重在比較好的範圍之內（也就是BMI在18.5-24之間，BMI=體重kg/身高cm/身高cm）；

第二是盡量按照健康方式去選擇飲食，比如適當減少主食、盡量增加蔬菜水果的攝入（因為它們有抗癌功效啊）；

盡量多選擇豆製品作為優秀蛋白質的來源，盡量減少紅肉，可以適當補充白肉，不吸煙，不飲酒；

而蔥姜蒜辣類調味品，並沒有任何證據表明有害，所以如果患者喜歡，是可以適量加入的。

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腫瘤患者要不要額外添加「補品」？

顯然最好的補品就是多種多樣的、顏色豐富的天然食品，如果沒有特別的單一營養素缺乏（比如缺鐵性貧血，那就要分析原因並補鐵），沒有必要額外購買形形色色的「補品」。

有些朋友偏信「離子水」、「鹼性水」、「山泉水」、「海參」、「鮑翅」、「燕窩」等等，其實它們並沒有任何神奇的營養功能，抗腫瘤更是無稽之談。

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能不能通過「飢餓療法」，餓死腫瘤細胞？

國際權威機構發聲：沒有任何證據表明「飢餓療法」能夠抗腫瘤！

實際上，如果營養不良，正常細胞就不能發揮生理功能，免疫力會下降；而此時腫瘤細胞會趁虛而入，長得更快，更加瘋狂的掠奪原本屬於正常細胞的營養，結果呢？腫瘤沒有被餓死，病人被餓死了。據調查，大約有1/3的腫瘤患者死亡與營養不良有關。

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腫瘤患者營養治療的原則是什麼？

（1）在維持正常體重的前提下，適當減少熱量；由於肥胖與幾十種腫瘤的發生髮展有關，所以伴有超重或者肥胖的腫瘤患者（BMI大於24，計算方法看問題3），應該「管住嘴」。盡量避免高熱量食物，比如油炸、燒烤、甜食。可以適當減少主食，比如每天4兩到半斤，並且盡量用粗糧代替精細主食，比如用玉米面代替部分白面，比如二米飯代替大米飯。減少油脂，每天20-30g油脂，包括炒菜油和堅果所含的油。肥肉不是肉，肥肉是脂肪，也就是動物油，動物油不健康，不用動物油。

（2）增加蔬菜和水果。顯然很多腫瘤患者都不太喜歡蔬菜，但美國腫瘤學會推薦每天至少500g蔬菜（豐富多彩的蔬菜），可以增加到1000g啊；水果呢，比如每天一根香蕉、一個橘子、一個梨、一個蘋果。如果牙不好或者胃功能不好，可以用榨汁機加工成水果蔬菜汁，分多次喝下去。紅薯、白菜、甘藍、花椰菜、蘿蔔等等都是比較好的抗癌食物。

（3）增加優質蛋白質：豆類蛋白是很好的，而如果患者依然喜歡肉食，盡量選擇白肉，減少紅肉。紅肉不是愛，紅肉是傷害啊。不管哪種肉，必須純瘦肉，因為肥肉是脂肪。

（4）每周評估患者的營養狀態，維持良好的體重和精力，必要時到醫院的臨床營養科諮詢。

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腫瘤患者如何防止便秘？

老年人容易便秘，腫瘤化療患者也容易發生便秘。對策如下：

（1）定時大便：按時如廁，養成並強化排便反射；

（2）盡量選擇蹲便器，蹲便更符合排便器官的生理結構，有利於大便順利排出；

（3）飲食調整：多樣化飲食，增加粗糧、蔬菜和水果（因為富含膳食纖維）；增加飲水（可選用蜂蜜水），軟化糞便，刺激腸道蠕動；增加潤腸食物如花生、芝麻、核桃、植物油；增加益生菌，如酸奶；

避免乾燥刺激的食物比如干辣椒、芥末、胡椒、濃茶、咖啡等；不吃柿子，因為柿子富含鞣酸，會加重便秘；

（4）適當增加運動：如散步、快走、慢跑、太極拳等。卧床患者應努力活動四肢或翻身，腹部按摩也可以嘗試；

（5）食療：胡麻仁粥：胡麻仁（炒香）10g，大米100g，大米粥煮熟時放入胡麻仁再煮1分鐘。每天分2-3次喝完，連續3-5天；

（6）以上方法還無效時，建議藥店購買「膳食纖維」服用，或「開塞露」入肛，或腸道沖洗，必要時到醫院就診。

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益生菌對腫瘤患者好嗎？

從名字就可以看出來，益生菌是人類的好朋友、老朋友。

益生菌在腸道內可以產生很多的酶和營養素（如維生素、短鏈脂肪酸、抗氧化劑、氨基酸等），還能抑制有害物質的吸收。益生菌還能調節腸道的菌群，調節免疫力。菌群健康，人就健康。

腫瘤患者由於手術、放療、化療，常常引起胃腸道黏膜的損傷，消化吸收功能下降；在這種情況下，補充益生菌可以幫助消化吸收、保護腸粘膜、預防腸源性感染，所以是有益的。

最常見的富含益生菌的食物就是酸奶、豆腐乳。

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腫瘤患者應該如何鍛煉？

我們常說「活動活動」，活著就得動，運動才能更好的活著。但是腫瘤患者往往因為疾病的影響、加上手術、放化療的打擊、再加上心理的恐慌，往往攤在床上不想動、不敢動，時間長了肌肉萎縮就不能動。腫瘤像彈簧，你弱它就強。

實際上，腫瘤是一種慢性病（請看何裕民教授的書《腫瘤只是慢性病》），腫瘤的康復是一個漫長的過程。在這條長路上，鍛煉是必不可少的。越鍛煉，越精神，免疫力越強。

鍛煉的方式，要根據腫瘤患者的身體狀況來選擇。

身體很虛弱的朋友，可以從按摩和被動的肢體運動開始，請參考康復操。無法主動運動的朋友，也可以做一些「靜功」，比如甘肅特色的「真氣運行法」，或者其他氣息導引的方法。

能夠自理的朋友，可以從簡單的散步、太極拳、五禽戲開始。

體力恢復的朋友，可以從快走、慢跑開始。還可以器械鍛煉，比如啞鈴、彈力繩、乒乓球、游泳等等。

我十幾年前有一個胃癌手術的病人，是一個修鞋匠。他做完手術出院時已經60歲了，我告訴他要鍛煉。從那時開始，他每天打籃球一直到現在，疾病完全得到控制，生活質量很高！

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腫瘤患者院外康復的秘訣是什麼？

九字秘訣

管住嘴（參考第6條）；

邁開腿（參考第9條）；

安住心（參考何裕民教授的書《從心治癌》）；

古往今來，對於所有的人，心最難安，何況承受著巨大身心痛苦的腫瘤患者？但是如果想要滿意的療效，在規範的治療、護理之外，必須在安心上面下功夫。安心的功夫都在書本外，只能深入自己的內心去探尋；或者找一個高人，面授秘訣吧。

作者：袁文瑧

蘭大一院臨床營養科負責人，外科學博士 副教授 腫瘤外科主任醫師；中國醫師協會臨床營養委員會委員；吳階平醫學基金會肥胖管理委員會常委；中國醫促會營養與代謝委員會青委副主委；中國抗癌協會腫瘤心理委員會青年委員；甘肅省醫學會腸外腸內營養專委會副主委；甘肅省老年醫學會腫瘤學委員會常委；手術涉及乳腺癌、胃癌、甲狀腺腫瘤，並擅長臨床營養、體重管理、腫瘤人文心理；發表科研論文20餘篇，英文10篇，獲得國家實用新型專利4項，曾赴美國、香港、台灣等地著名醫院交流。

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