那個在病人肝臟上刻字留念的醫生，判決結果出來了
Simon Bramhall 是英國一位著名的外科醫生，其肝移植手術技術高超，在伊麗莎白女王醫院（英格蘭排名第四）任職長達 10 余年。
即使你身處肝移植領域，也未必知曉此人。這很正常，畢竟他只是做到了在局部區域知名，但並未在世界範圍內具有大的影響力。
但若說到「在肝臟刻字的外科醫生」，相信你一定有所耳聞。沒錯，他的這一行為，成為全球外科醫生裡面絕無僅有的案例。從被指控至今耗時 4 年多，最終判決終於出來了，這件事也就此畫上了一個句號。
然而，這件事留給我們醫生的教訓，永遠不能忘記。
被指控的西蒙醫生（Simon Bramhall） ，圖片來源：BBC
留念沒錯，方式不對
在病人肝臟上刻字的事兒是在 2013 年被揭露的，西蒙醫生當時就稱：刻字只是為了留念，並無傷害患者的動機。
對於留念，我們都有過類似的經歷：第一次上解剖課、第一次進醫院實習、遇到罕見又典型的病例、第一次主刀完成手術、較為順暢地完成了一例高難度的手術……遇到這些情況，我們總會格外留意收集保存患者的臨床資料，或者與患者合影。畢竟，這是我們人生中的成長的見證，確實具有值得留念的意義。
那麼，2013 年 48 歲的西蒙醫生，在這個移植的肝臟上簽名也是出於第一次手術嗎？從目前所有相關信息來看，並不是。
那時候西蒙醫生已經具有豐富的肝移植經驗。早在 2010 年，西蒙醫生就曾因主刀了一例「飛機失事肝」而在當地小有名氣。
2010 年的新聞報道
這則新聞截圖自 BBC，大意為：一架運送供體肝器官的飛機意外失事墜落，但幸運的是所載肝臟器官運輸箱完好無損，主刀醫生西蒙（劃紅線處）將該幸運的肝臟順利移植給了一名幸運的患者，挽救了其生命。
目前西蒙醫生被指控（也承認）有兩起在肝臟刻字簽名的事件（分別為 2013 年 2 月和 2013 年 8 月）。筆者推測，這兩例肝移植手術對西蒙醫生來說，或許有可媲美第一次手術的那種意義，故而西蒙醫生一時興起，用氬氣刀大筆一揮，簽上他的姓名首字母：SB。
一般用於切割肝臟的氬氣刀，在肝臟體表一般不會造成損傷
在西蒙這位資深肝膽外科醫生看來，肝臟表面這種淺淺的燒灼痕對肝臟的傷害幾乎為零，因而這種舉動既符合他留念的需求，又不傷害患者，雖然出格，但很刺激、很完美。
但是，他忽略了患者的感受，這是他最大的錯誤所在。
雖然有一位患者寫信支持他：「我只知道他救了我的性命，我並不在乎他在我的肝臟上是否簽名，反正這不會對我造成任何不利影響。」
但另一位被刻字簽名的患者則表示：「我來做手術只希望接受規範的治療，而不希望被簽名，更何況我是一個對紋身很反感的人」。
前途未卜，後悔莫及
2017 年 12 月，這起事件又被各大媒體炒熱了，相信當時很多不知情的人都想不到是 2013 年發生的事吧。
其實，當時炒熱該事件也的原因很簡單，這一例案件經過四年的審訊申訴終於宣判了。
1 月 12 日，英國當地法官是這樣認定的：
Both of the operations were long and difficult. I accept that on both occasions you were tired and stressed and I accept that this may have affected your judgment.
This was conduct born of professional arrogance of such magnitude that it strayed into criminal behaviour.
翻譯過來就是：
肝臟手術時間很長、難度很高，這導致你術中壓力大、感覺疲乏，進而影響到了你的判斷，做出了這種行為。你的這種解釋，我是可以接受認可的。
但這種行為源於你在醫學執業中的極其自負，而這種態度很容易，導致其誤入犯罪行為。
對於這兩段話，大家如何理解？我個人認為，法官的言外之意是：
你可以說自己是一時犯了糊塗做錯了事，我也不否認這一點，但我知道你從根本上就是一個自負的人，沒有一顆真正尊重患者的心。
你平時對患者的尊重估計是裝出來的，疲憊和壓力只是撕去了你的偽裝暴露了你的本性而已。只要本性不改，終將犯罪。
法官認定西蒙錯在濫用職權、背叛了患者的信任，最終判決：罰金 10000 英鎊，並罰社區服務 120 小時。
且不談大家認為這一處罰是輕了還是重了，對西蒙而言，懲罰真的只有判決結果里的這些嗎？
事實上自從事發之後，西蒙就被停職調查停止手術了。
現在西蒙不僅在當地，而且在全世界範圍；不僅在學術界，而且在大眾群體中也已非常「知名」。這已成為其永遠抹不去的黑點，
做為外科醫生，其今後的前途也從一片光明轉變為漆黑一片。估計沒有哪家醫院，再敢冒天下之大不韙，僱傭這名曾經的天才外科醫生。
後悔嗎？可惜世上沒有後悔葯。
西蒙步出審判法庭，圖片來源：NPR
尊重？理解？
我們每天都在談醫患關係，但是在很多時候，醫生並不意識到，很多行為已經對患者造成了傷害。
作為醫生，我們有權給患者醫囑，有權給予各種治療，有權切開患者的皮膚甚至切下各種器官；但同時，我們也應該注意到一個現實，任何醫患關係都不應該是無條件，無邊界的。而醫生有可能的自大和傲慢會對患者造成損傷。
且拋下患者「刁蠻」、「無知」的怨言，每一天多尊重患者一些，在創建醫患和諧關係的過程中更主動一些，相信整個大環境會改善一些，畢竟「忘恩負義」、「胡攪蠻纏」者總是極少數。
浙醫二院前身廣濟醫院院長、蘇格蘭醫生梅藤更與一名小患者的相互鞠躬
2018 年伊始 ，一場流感讓關於兒科醫生/急診醫生的討論又成為熱點；而醫生醫療責任的討論又讓醫生義憤填膺。這個時候，我們想做一項吃力不討好的討論，修復已經搖搖欲墜的醫患關係。
我們想知道，2017 年讓你印象最深的患者故事（就醫故事）是什麼？有哪些圖片，那些病例讓你捨不得刪除。
可以積極，可以正面，也可以真實甚至直面衝突，但拒絕非理性的情緒性發言。我們希望每個醫生都能反思下，這一年，我們每個人都做了什麼？是否讓身邊的人，更好一些？
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