計劃妊娠的孕前糖尿病女士，你準備好了嗎？

撰文：李妍 配圖：王一睿

目前中國已經成為世界糖尿病的第一大國，糖尿病已經不再是老年人的「專利」，日趨年輕化。遼寧地區妊娠期糖尿病的發病率大約在15%左右，育齡婦女孕前患有糖尿的比例也是在「偷偷」攀升。有數據顯示孕前糖尿病合併妊娠與妊娠期發生糖尿病孕婦比接近1:4。如何幫助孕前糖尿病女性計劃妊娠，保障母兒安全，減少妊娠合併症及併發症，預防出生缺陷就顯得尤為重要。

糖尿病的女士，如果您病情尚未控制平穩，最好先不要懷孕，應該採取適當避孕措施。病情穩定後，計劃妊娠，應該做以下準備：

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到醫院做全面檢查：包括血壓、血糖、心電圖、腎功能、眼底、糖化血紅蛋白、血脂、甲狀腺功能檢查等。醫生對你的病情進行全面評估，擬定治療方案，指導妊娠時間。

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停止服用口服降糖藥物，改用胰島素治療，調控血糖。口服藥物幾乎都會透過胎盤屏障，一旦妊娠有可能對胎兒造成影響，故降糖葯不推薦孕婦使用。胰島素屬於大分子蛋白，不能透過胎盤屏障，孕期應用安全。

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控制血糖達標：餐前的血糖控制在3.9-6.1mmol/L，餐後的血糖控制在7.8mmol/L以下，糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，妊娠最安全。

4

積極治療孕前的其他原發病：如高血壓疾病，血壓控制在140/90mm/Hg以下。

5

其他的常規備孕準備：每日補充葉酸0.4-0.8mg；戒煙限酒。

特別提醒：如果早孕期血糖控制不佳，胎兒在較高水平血糖狀況下暴露，胎兒神經系統和心血管系統的畸形發病風險明顯增加，尤其是胎兒心臟畸形風險是普通孕婦的5倍以上，所以這部分女士一旦進入中孕期一定要做胎兒心臟彩超，排除畸形。

作者介紹

李妍婦產科碩士，主任醫師，產科門診主任，從事臨床婦產科工作20餘年。擅長婦產科常見病及疑難雜症的診治，對圍產期保健、妊娠合併症及併發症的治療有很深的造詣。尤其在孕期營養和妊娠期糖尿病的治療方面，在慢病合併早期妊娠的調理方面積累了豐富的臨床經驗。現任遼寧省預防醫學會婦幼保健專業委員會委員，遼寧省預防醫學會生殖健康專業委員會委員，遼寧省中西醫結合學會孕期營養與代謝專業委員會委員。

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