西藥止痛藥的分類及各種疼痛的治療

來源：百度文庫

轉自：醫學之聲

止痛藥的種類

止痛藥種類多主要有以下幾類：

01

非甾體抗炎止痛藥

常用的有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、撲熱息痛、保泰松、羅非昔布、塞來昔布等。止痛作用比較弱，沒有成癮性，使用廣泛、療效確切，用於一般常見的疼痛，但如果使用不當，也會對人體健康造成損害。

02

中樞性止痛藥

以曲馬多為代表，是人工合成的中樞性止痛藥，屬於二類精神藥品，為非麻醉性止痛藥。曲馬多的止痛作用比一般的解熱止痛藥要強，但又不及麻醉止痛藥，其止痛效果是嗎啡的1/10。主要用於中等程度的各種急性疼痛及手術後疼痛等。

03

麻醉性止痛藥

以嗎啡、杜冷丁等阿片類葯為代表。這類藥物止痛作用很強，但長期使用會成癮。這類藥物有嚴格的管理制度，不能隨便使用，主要用於晚期癌症病人。

除上述三類止痛藥外，還有其他一些止痛藥，如中藥復方止痛藥，腸痙攣腹部疼痛使用的山莨菪鹼等。

什麼情況下使用什麼樣的止痛藥

常見的頸肩腰腿痛應該首選非甾體抗炎鎮痛藥物，如芬必得、扶他林等；

發熱伴有頭痛或牙痛等，可選用解熱止痛藥，如阿司匹林、消炎痛等。

對於有嚴重胃腸道疾病的患者，可選用對胃腸道少刺激的非甾體類藥物，只有在非甾體類藥物使用無效時才考慮使用中樞止痛藥。

以上這些人不能選用阿片類止痛藥的。晚期癌症病人止痛應遵循階梯治療的原則，從非甾體類藥物到中樞止痛藥，最後才選用阿片類藥物。

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常用止痛藥作用及用法

止痛藥是用來緩解疼痛的常用藥物，但很多人並不了解常用的止痛藥有哪些，現將各種常用止痛藥作用及用法介紹如下，供參考。

1

非麻醉止痛藥

非麻醉止痛藥在一般藥店可直接買到，主要包括阿司匹林、對乙醯氨基酚、對異丁苯基丙酸3種藥物。

多數情況，非麻醉止痛藥如果使用及時，對緩解癌症病人的疼痛有足夠療效。特別是在緩解輕度至中度疼痛，效果較好。對大多數病人來說，常規劑量的非麻醉止痛藥與麻醉止痛藥如可待因的止痛效果相比，無明顯差別。所以現在提倡，病人如果使用非麻醉止痛藥便可獲得止痛效果的，就不要使用麻醉止痛藥。因為麻醉止痛藥有較大的不良反應。

非麻醉止痛藥還有複合製劑，目的是緩解藥物的某些不良反應和增加止痛效果。複合止痛藥除了含有阿司匹林、對乙醯氨基酚或對異丁苯基丙酸3種外，還根據需要加入一些添加劑。如加入碳酸鎂、氫氧化鋁可中和胃酸，減輕胃部不適感；加入咖啡因興備劑，有減輕疼痛的作用；加入抗組織胺類藥物，如苯海拉明、撲爾敏等，有催眠、鎮靜作用，後一類藥物宜在晚上服用，否則引起睏倦，無精打采。

2

麻醉止痛藥

麻醉止痛藥需要醫生特殊的處方才可得到，在過去都是人植物罌粟（鴉片）中提取的，所以也稱做鴉片製劑。而如今，許多麻醉止痛藥都可以人工合成。

麻醉止痛藥有：可待因、二氫嗎啡、美沙酮、嗎啡、氧可酮及氧嗎啡酮。

麻醉止痛藥主要用於中度和重度的疼痛，止痛效果明顯。常與非麻醉止痛藥一起應用，不僅能有效地控制不同程度的疼痛，而且有助於減少麻醉止痛藥的用量。麻醉止痛藥的最大問題就是出現成癮及抗藥性。一般來說，在醫生指導下，癌症患者在使用麻醉止痛藥後發生成癮的機會極少。當大多數病人使用其他方法能控制住疼痛時，都能較順利地停止麻醉止痛藥的使用。

3

其他類止痛藥

這類藥物可單獨或與麻醉止痛藥一起用於治療癌症病人的疼痛。其中有一些具有自己的止痛作用，有一些則可增加麻醉藥的止痛效果，還有一些可減輕麻醉藥物的不良反應。這幾類藥包括：

(1)抗抑鬱葯：如丙咪嗪、阿咪替林等，常被用於手術、放療、化療引起的疼痛。

(2)中樞興備葯：如右旋苯異丙胺等，除增加麻醉藥物的止痛效果外，並具有對抗睏倦不良反應的作用。

(3)抗組織按葯：如苯海拉明、羥嗪、安他樂等，有緩解疼痛、止吐及安眠作用。

(4)抗驚厥葯：旭醯胺咪嗪等，可緩解由於刺激神經所引起的疼痛。

(5)類固醇激素：如潑尼松、地塞米松等，對緩解急、慢性疼痛均有幫助。

關節痛

英國利茲大學的肌肉骨骼學教授菲利普?科漢說，中年以後的關節痛很多時候是由骨關節炎導致的。什麼時候服藥比服什麼葯更重要，最好在疼痛來襲前服藥。科漢教授建議服用撲熱息痛片，午餐、晚餐和睡覺前各一次。

鼻竇痛

耳鼻喉科醫師安德魯?麥庫姆稱，鼻竇內發生細菌感染，鼻腔腫脹壓迫神經就會引發疼痛。雖然布洛芬或撲熱息痛均有鎮痛消炎的作用，但是最好再聯用鼻腔噴劑或減充血劑。需要注意的是，減充血劑不能連續使用2周以上，以免傷害鼻腔黏膜。

頭痛

常見的張力性頭痛通常服用止痛藥就能對付。英國國王大學醫學院頭痛科主任安德魯?道森說，訣竅是用崩解片。崩解片吸收迅速，能提前5-10分鐘發揮止痛效果。不過，經常服用止痛藥，身體容易產生依賴性，頭痛也會越來越頻繁。

宿醉

英國皇家協會的藥劑師蘇爾丹?西德?達加尼說，宿醉其實是大量飲酒導致腦內化學信號紊亂後引發的類似於抑鬱的狀態。由於宿醉傷胃，服用阿司匹林和布洛芬會誘發嘔吐。達加尼醫生推薦速效泡騰片或者撲熱息痛崩解片。另外，睡前喝點水、吃個蘋果能很好地減輕宿醉癥狀。

痛經

英國皇家婦產科學院的皮特?歐文?辛普金斯說，痛經是由過量的前列腺素引起的。非甾體抗炎鎮痛類藥物（如布洛芬）效果比較好，該葯的作用機制是抑制前列腺素的分泌。而阿司匹林和撲熱息痛療效一般。此外，雙氯芬酸、萘普生等藥物對於治療痙攣痛、絞痛，作用明顯。辛普金斯提醒女性，最好在經期快要來臨前服藥，在第一時間限制前列腺素的分泌。

背痛

英國著名脊柱外科醫師馬丁?科奈特表示，緩解長期背痛的良藥是緩釋布洛芬。研究表明，每天８片撲熱息痛能為緩解背痛提供基本的保障，但是布洛芬起效更快，而且緩釋藥片的作用時間較長。它們會緩慢地被胃腸道吸收，不刺激胃。

偏頭痛

血管擴張、大腦活動異常都能誘發偏頭痛。研究顯示，舒馬曲坦能收縮血管，有效抑制引發疼痛的神經活動。治療偏頭痛時，初次用藥劑量要稍微大一些。因為偏頭痛讓胃腸道的消化能力下降，也影響了對藥物的吸收。

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