鋼筋穿腦小伙闖過「鬼門關」 3D列印PEEK嵌補顱骨

四個月前，26歲的雲浮小夥子小袁在一起交通事故中被一根拇指促的螺紋鋼插進了顱腦，頸部大血管、頸椎、顱骨、大腦、小腦等重要部位損傷嚴重,兇險至極。經過南方醫科大學珠江醫院多個科室接力搶救，兩次助他闖過生死線。近日，通過第三次手術，兩塊3D列印的顱骨完好地嵌入了小袁顱骨的缺損部位。昨日，擁有科技前沿材料組成的「3D顱骨」的小袁，再次痊癒出院。他說，經歷了這麼一次生死大劫，以後要更好好生活，等徹底好了以後，每天都要去爬爬山，強健體魄。

回放：小伙被鋼筋穿腦 醫生助他兩闖死亡線

2017年9月14日下午4時多，突然的車禍，導致26歲的小袁瞬間意識空白。前面那輛車上的鋼筋如何貫穿了他的頭部，當時情況如何驚險，他自己並無知覺。只是被成功搶救並清醒後，聽到父親和妻子的描述，才知道原來，自己在生死邊緣走了一遭，差點兒就回不來了。

鋼筋穿腦示意圖

因傷情嚴重，小袁當晚10時被轉到南方醫科大學珠江醫院重症醫學科（ICU）。經ICU、神經外科、耳鼻喉科、脊柱外科、普通外科、口腔科等多個學科專家聯合會診，確定了緊急手術方案。「當時患者幾乎可以說是命懸一線。螺紋鋼從頸部刺入，已經損傷了頸部大血管和頸椎，顱骨、大腦和小腦都損傷嚴重。而且鋼筋貫穿的位置緊鄰頸內動脈、椎動脈，在顱內緊鄰矢狀竇、枕骨大孔」，珠江醫院神經外科副主任醫師郭燕舞教授表示，前面等待著他們的，有多道難關。

結合三維重建結果，醫生們為小袁實施了鋼筋拔出與顱內清創手術。沒有開顱的情況下，穿入患者腦內長達18厘米的鋼筋被成功拔除，而且沒有大出血。第一道難關成功闖過。

然而，由於鋼筋貫穿了整個顱底和顱頂，穿透了小腦幕和大腦鐮，整個創道周圍滲血慢慢積累，形成了不小的血腫。加之挫傷的腦組織不斷水腫，對正常腦組織形成了較大的壓力。「不及時手術，患者很可能會成為植物人。」第二天深夜，郭燕舞教授團隊再次為病情危急的患者實施了手術，徹底清除了創道的淤血和失活腦組織，並將局部的顱骨去除，達到腦內減壓的目的。手術整整持續了8個小時，患者病情再一次成功得到逆轉。

神志慢慢清醒、病情逐漸穩定的小袁出院在家休養了2個多月後、語言運動和視力都有了很大的進步。

顱骨植入兩片3d列印的前沿材料進行修補。（3d掃描圖）

進展：3D列印補全缺損顱骨

本月初，帶著上次手術在顱骨上留下的兩大塊缺口，小袁再次來到珠江醫院神經外科接受顱骨修補手術。經過充分的準備，郭燕舞將兩塊3D列印顱骨修補材料準確地植入小袁的頭部。醫生介紹，此次使用的3D列印顱骨，採用的聚醚醚酮材料，相比以往通常採用的鈦合金材料，具有與皮質骨相似的生物機械性能，有良好的生物學相容性，和耐熱、抗離子輻射等多種優勢。「比傳統的鈦金材料更貼合，而且通過機場安檢、接受核磁共振等醫學檢查都不會受到影響，硬度也更強，在日常生活中更為安全。」

鋼筋尚未取出前，醫護人員正在搶救。

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為精確3D列印出患者的缺損顱骨，術前需通過頭顱CT連續薄層掃描，構建出患者顱骨缺損三維重建圖，再通過3D列印技術將新材料設計塑形，製成個體化的、與患者顱骨完美匹配嵌合的顱骨修補植入物。郭燕舞教授團隊經過近3個小時的手術，順利將3D列印的2塊顱骨植入患者頭部，手術圓滿成功。

小袁目前已基本康復。

患者：好了以後每天都要去爬山鍛煉身體

「當時情況那麼危險，我們幾乎都以為沒得救了。但總覺得還有一點希望，我們不想放棄。」準備幫小袁辦理出院的愛人感嘆，「好在堅持下來了。特別要感謝的，就是幫助我們闖過難關的這些醫生護士們。」而患者的一點點的希望，對醫生來說，就是不顧一切的全力以赴，「只要有百分之一的希望，我們都會盡百分之百的努力！」郭燕舞說。

昨日，記者在珠江醫院病房見到了小袁。經過一周的康復，與「死神」擦肩而過的小袁又可以出院了，他和愛人都非常開心。據醫生介紹，小袁的語言、動作等功能都沒有受到影響，但由於事故中鋼筋對大腦的視皮層造成損傷，目前視力偏弱，有待逐漸恢復。小袁則表示，卧床休養幾個月，身體相對虛弱，偶爾會感覺到頭暈和反應變慢。不過相對撿回一命來說，這些都不值一提。小袁對記者說，經歷過這麼大一個劫難，他們也對生活和健康有了更深的認識，真心感謝醫院給了他重生的機會。「等我全好了以後，每天都要去附近公園爬爬山，鍛煉身體。」

180頁3D列印行業應用白皮書（2017）

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