液體活檢突破！近9成準確性發現早期結直腸癌

▎葯明康德/報道

對結直腸癌（colorectal cancer）患者來說，能夠在癌症早期通過篩檢發現癌症可能挽救他們的生命。但是很多患者仍然對接受基於糞便的篩檢方法或者結腸鏡檢查存在顧慮，這導致他們可能錯過治療癌症的最佳時機。日前，台灣林口長庚紀念醫院的研究人員發現，檢測血液中循環腫瘤細胞（circulating tumor cells，CTCs）的液體活檢方法能夠以84%~88%的準確性發現早期結直腸癌。以前檢測CTCs 的方法只能夠發現晚期結直腸癌，這項臨床研究的獨特之處在於通過檢測CTCs可以在早期發現結直腸癌，這個時期加以治療更有可能治癒癌症。研究結果將在2018年舊金山舉行的消化道癌症研討會（Gastrointestinal Cancers Symposium）上發布。

▲林口長庚紀念醫院（圖片來源：台灣林口長庚紀念醫院）

結直腸癌的癌前病變（precancerous lesion）如果在早期能夠被發現，患者的治癒率非常高。但是由於篩檢癌症的結腸鏡檢查或基於糞便的檢測方式對患者來說並不方便，讓他們不能按時接受篩檢。台灣林口長庚紀念醫院的研究人員決定使用一種稱為CMx的檢測平台來測量血液循環中的CTCs數目。CTCs是從原發腫瘤上脫離並進入血液循環的遊離腫瘤細胞。檢測CTCs數目是液體活檢的一種重要方式。CMx是一種微流控生物晶元，它可以有特異性地與CTCs結合併且檢測它們的數目。

在這項臨床試驗中，研究人員對總計620名患者進行了液體活檢，其中438名患者在隨後的結腸鏡檢查中發現攜帶癌前病變或者不同階段的結直腸癌，而182患者在結腸鏡檢查中沒有發現任何癌前病變。這些患者在日常驗血過程中提供2毫升血液用於液體活檢。研究人員在雙盲的情況下將液體活檢的結果與結腸鏡檢查的結果進行比較。

試驗結果表明，使用CMx平台檢測CTCs數目的方法，其特異性（specificity）達到了97.3%。特異性意味著對於沒有腫瘤或者息肉的患者來說，這款液體活檢有97.3%的可能不會將他們誤診為患有結直腸癌。「我們認為高特異性非常重要，因為如果假陽性的數目太高會讓很多人不願意進行結直腸癌篩檢，」林口長庚紀念醫院的教授蔡文司博士說。97.3%的特異性意味著假陽性結果不超過3%。

對於癌前病變來說，檢測CTCs的液體活檢方法的靈敏度達到77%，如果患者攜帶1~4期癌症，靈敏度會提高到87%。綜合特異性和靈敏度，研究人員發現這項測試檢測癌前病變的準確率達到84%，檢測癌症樣本的準確率達到88%。準確率超過目前使用的糞便隱血試驗（fecal occult blood testing）。

▲約翰霍普金斯大學生物工程創新中心的醫療主任Ashish Nimgaokar博士（圖片來源：約翰霍普金斯大學）

「對患者的調查表明不願意接受結腸鏡檢查的患者中有80%更傾向於接受血檢，」 研究的共同作者，約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）生物工程創新中心的醫療主任Ashish Nimgaokar博士說：「多項研究表明患者能否負擔得起篩檢測試是決定他們是否參加篩檢的首要原因。這項檢測方法的價格在100美元以下，是一種非常廉價的檢測方法。」

下一步，研究人員計劃在台灣地區的大眾人口中驗證這種液體活檢的準確性，並且將在美國開展臨床試驗。研究人員表示，這項技術可能用於檢測其它實體瘤，其中包括乳腺癌、肺癌和前列腺癌。

參考資料：

[1] Liquid Biopsy Test Shows Promise for Detecting Early-Stage Colorectal Cancer

[2] Prospective clinical study of circulating tumor cells for colorectal cancer screening

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！