失眠的經方辨治（一）：膽虛型失眠
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青橘中醫《實戰經方》精品課程特聘客座教授——趙亮主任為您講授《失眠的經方辨治（一）：膽虛型失眠》，歡迎關注學習。
此型失眠患者經常做噩夢，時時易驚醒，睡眠淺，平素膽怯易受驚嚇，經常精神恍惚、注意力無法集中。
主方：溫膽湯
功效：清熱化痰，調氣安神（黃煌教授稱之為壯膽方）
方葯組成：
姜半夏20g、茯苓20g、陳皮10g、甘草5g
竹茹12g、枳殼15g、生薑3~5片、紅棗20g。
加減：
1、煩躁而心下痞硬，加黃連5-10g，即黃連溫膽湯。
2、伴焦慮不安腹脹者合梔子厚朴湯。
3、驚悸惡夢加龍骨、牡蠣。
4、頭痛加川芎、丹參；眩暈加天麻。
5、頑固失眠者加夜交藤30~60克。
6、伴神志不寧、精神恍惚者合定志丸（人蔘、菖蒲、遠志、茯苓）
溫膽湯附方：
（一）高枕無憂散。
乃溫膽湯加人蔘、酸棗仁、石膏、麥冬、龍眼肉等益氣養陰除煩。主治氣陰兩虛或氣血不足之心膽虛怯、晝夜煩躁不睡、百方無效者。（本方之妙在於石膏，可緩解失眠常見的煩燥不安。石膏為清熱瀉火之良品，用於失眠，醫家大多慮其寒涼傷脾，實際上控制好石膏的用量完全不必擔心。清代名醫黃元御在《長沙葯解》中指出：「石膏清心肺，治煩躁。」古人在《聖惠方》中用石膏配粳米、蔥白治療癇證，表明石膏有鎮靜安神作用。綜合全方，扶正祛邪兼顧，益氣而不滯，養陰而不壅，祛痰而不燥，對於長期失眠少陽樞機不利，津氣失調，心虛膽怯者用之，每獲佳效，謂其「高枕無憂」實非過譽也。）
（二）竹茹溫膽湯
乃龔廷賢《萬病回春》收錄的方。是在溫膽湯基礎上加了柴胡、香附、人蔘、麥冬、黃連、桔梗等六味葯，原治「傷寒日數過多，其熱不退，夢寐不寧，心悸恍惚，煩躁多痰而不愈者」。日本漢方醫家對本方的定位，說是用於熱病過後，已經過去了小柴胡湯證，但是又比竹葉石膏湯證偏實一點，同時伴有面頰潮紅、咳嗽以及脈滑、舌白者。用治失眠，其中柴胡、香附疏肝理氣，舒緩神經系統，可以達到放鬆大腦的作用；人蔘、麥冬補氣養陰，補充人體的物質基礎，增強胃腸道的消化機能，張仲景用人蔘，主要用於汗、吐、下之後，津液不足的狀態；而麥冬則可以讓人長肌肉、補氣力、悅顏色、續絕傷。黃連除煩，治療因熱充血導致的煩悸而心下痞。桔梗有升提氣機的作用，與枳殼配伍，一升一降調理氣機，桔梗亦能夠排膿，所謂的排膿就是抗充血滲出。
（三）十味溫膽湯
方出《證治準繩》，是在溫膽湯基礎上加人蔘、熟地、酸棗仁、遠志。適用於病程較長身體羸瘦、精神疲倦的心臟疾患、神經衰弱患者，臨證以失眠、心悸、健忘為主證。
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