老年痴呆居然可以預防
老年痴呆在醫學上又稱之為阿爾茲海默病，阿爾茲海默病起病隱匿，可呈進行性發展，主要表現在認知功能減退和非認知性神經精神癥狀，很顯然老年痴呆這種疾病主要是發生在老年患者身上，在我過65歲以上患者人群在3%~7%，女性高於男性，按此推算，在我國約有600~800萬的患者，形勢不容樂觀。
隨著年齡的增長，阿爾茲海默病患病率逐步上升的，約85歲以後，每3~4個老年患者中就有一個患者。患病的高危因素有女性雌激素水平低，高血糖、高膽固醇、高同型半胱氨酸血症、膳食因素、吸煙、低教育程度等。
阿爾茲海默病起病的先兆可分為兩階段，分別為痴呆前階段和痴呆階段。
1.痴呆前階段主要表現為輕微的記憶力減退，學習和保存新知識的能力下降，在注意力、執行力、視空間的能力可出現輕度受損，但這一階段並不影響日常生活能力。也不容易引起患者、親屬的注意。
2.痴呆階段，疾病發展到了這一階段，日常的生活能力是明顯受損的，這一階段又可分為輕、中、重程度之分；
2)1.輕度主要體現在記憶力障礙，如近期記憶力下降，當病程進一步發展，可出現遠期記憶力下降，患者還會出現情緒上的表現，如焦慮、疲乏、消極、暴怒、自私、多疑等。
2)2.中度除了記憶力障礙以外，還會出現社會功能減退，如工作、學習、交流等，既往熟之的技能、知識出現衰退，計算力、邏輯思維、分析能力等均出現明顯衰退。還可出現失語、失用、失認；在性格上可出現明顯的精神異常，例如原本性格內向的患者可出現言語增多、興奮、激惹，原本性格外向的患者可出現沉默寡言，甚至喪失了羞恥感（隨地大小便）。
3）3.疾病發展到了重度，這就意味著患者無法獨立生活，不能完成日常簡單的生活事項，例如進食、穿衣，終日無語卧床，情緒上可出現情感淡漠，苦笑無常。該患者晚期可並發各種全身性的疾病，例如尿道感染、肺部感染、壓瘡及全身器官功能衰竭。
阿爾茲海默病發病機制有多種學說，某些學說認為該病涉及基因突變；而tau蛋白學說認為過度磷酸化的tau蛋白影響了神經元骨架微管蛋白穩定，進而導致神經原纖維纏結形成，破壞了神經原及突觸。
這種疾病難以預防，且這種疾病目前治療困難，還沒有能逆轉認知缺損的藥物，臨床目前的治療主要是對症治療，有效的護理能延長患者的生存及改善患者生活質量。
老年痴呆症，學名又稱阿茲海默症，這並不是一種正常的老化現象，而是一種腦部疾病，會造成腦部神經細胞逐漸喪失。導致阿茲海默症的原因目前尚不能確定，比較公認的形成原因包括遺傳、高脂血症、糖尿病、大腦顳葉內側萎縮、乙醯膽鹼物質大量減少、血中同型半胱氨酸濃度過高等。阿茲海默症有家族型和偶髮型，大部分人屬於偶髮型。記憶力喪失是阿茲海默症最明顯的癥狀，尤其表現為越是近期的事物越記不住。而初期癥狀不明確並且很難判斷，之後進展成較明顯的癥狀，如在熟悉的地方迷路、東西放錯位置等，還會出現無法操作熟悉的事物、無法抽象思考、判斷力異常、情緒不穩、行為和人格特質改變等。病情惡化之後會出現語言障礙、生活無法自理等。由於阿茲海默症發病原因不明確並且前驅徵兆不明顯，應謹慎對待。
1.患者起病隱襲，精神改變隱匿，早期不易被家人覺察，不清楚發病的確切日期，偶遇熱性疾病，感染，手術，輕度頭部外傷或服藥患者，因出現異常精神錯亂而引起注意，也有的患者可主訴頭暈，難於表述的頭痛，多變的軀體癥狀或自主神經癥狀等。
2.逐漸發生的記憶障礙(memory impairment)或遺忘是AD的重要特徵或首發癥狀。
(1)近記憶障礙明顯：患者不能記憶當天發生的日常瑣事，記不得剛做過的事或講過的話，忘記少用的名詞，約會或貴重物件放於何處，易忘記不常用的名字，常重複發問，以前熟悉的名字易搞混，辭彙減少，遠事記憶可相對保留，早年不常用的詞也會失去記憶，Albert等檢查病人記憶重要政治事件日期和識別過去及當前重要人物的照片，發現記憶喪失在某種程度上包括整個生命期。
(2)Korsakoff遺忘狀態：表現為近事遺忘，對1～2min前講過的事情可完全不能記憶，易遺忘近期接觸過的人名，地點和數字，為填補記憶空白，病人常無意地編造情節或遠事近移，出現錯構和虛構，學習和記憶新知識困難，需數周或數月重複，才能記住自己的床位和醫生或護士的姓名，檢查時重複一系列數字或詞，即時記憶常可保持，短時和長時記憶不完整，但仍可進行某些長時間建立的模式。
3.認知障礙(cognitive impairment) 是AD的特徵性表現，隨病情進展逐漸表現明顯。
(1)語言功能障礙：特點是命名不能和聽與理解障礙的流利性失語，口語由於找詞困難而漸漸停頓，使語言或書寫中斷或表現為口語空洞，缺乏實質詞，冗贅而喋喋不休;如果找不到所需的辭彙，則採用迂迴說法或留下未完成的句子，如同命名障礙;早期複述無困難，後期困難;早期保持語言理解力，漸漸顯出不理解和不能執行較複雜的指令，口語量減少，出現錯語症，交談能力減退，閱讀理解受損，朗讀可相對保留，最後出現完全性失語，檢查方法是讓受檢者在1min內說出儘可能多的蔬菜，車輛，工具和衣服名稱，AD患者常少於50個。
(2)視空間功能受損：可早期出現，表現為嚴重定向力障礙，在熟悉的環境中迷路或不認家門，不會看街路地圖，不能區別左，右或泊車;在房間里找不到自己的床，辨別不清上衣和褲子以及衣服的上下和內外，穿外套時手伸不進袖子，鋪檯布時不能把檯布的角與桌子角對應;不能描述一地與另一地的方向關係，不能獨自去以前常去的熟悉場所;後期連最簡單的幾何圖形也不能描畫，不會使用常用物品或工具如筷子，湯匙等，仍可保留肌力與運動協調，系由於頂-枕葉功能障礙導致軀體與周圍環境空間關係障礙，以及一側視路內的刺激忽略。
(3)失認及失用：可出現視失認和面容失認，不能認識親人和熟人的面孔，也可出現自我認識受損，產生鏡子征，患者對著鏡子里自己的影子說話，可出現意向性失用，每天晨起仍可自行刷牙，但不能按指令做刷牙動作;以及觀念性失用，不能正確地完成連續複雜的運用動作，如叼紙煙，劃火柴和點煙等。
(4)計算力障礙：常弄錯物品的價格，算錯賬或付錯錢，不能平衡銀行賬戶，最後連最簡單的計算也不能完成。
4.精神障礙
(1)抑鬱心境，情感淡漠，焦慮不安，興奮，欣快和失控等，主動性減少，注意力渙散，白天自言自語或大聲說話，害怕單獨留在家中，少數病人出現不適當或頻繁發笑。
(2)部分病人出現思維和行為障礙等，如幻覺，錯覺，片段妄想，虛構，古怪行為，攻擊傾向及個性改變等，如懷疑自己年老虛弱的配偶有外遇，懷疑子女偷自己的錢物或物品，把不值錢的東西當作財寶藏匿，認為家人作密探而產生敵意，不合情理地改變意願，持續憂慮，緊張和激惹，拒絕老朋友來訪，言行失控，冒失的風險投資或色情行為等。
(3)貪食行為，或常忽略進食，多數病人失眠或夜間譫妄。
5.檢查可見早期患者仍保持通常儀錶，遺忘，失語等癥狀較輕時患者活動，行為及社會交往無明顯異常;嚴重時表現為不安，易激惹或少動，不注意衣著，不修邊幅，個人衛生不佳;後期仍保留習慣性自主活動，但不能執行指令動作，通常無錐體束征和感覺障礙，步態正常，視力，視野相對完整，如病程中出現偏癱或同向偏盲，應注意是否合併腦卒中，腫瘤或硬膜下血腫等，疾病晚期可見四肢僵直，錐體束征，小步態，平衡障礙及尿便失禁等，約5%的患者出現癲癇發作和帕金森綜合征，伴帕金森綜合征的患者往往不能站立和行走，整天卧床，生活完全依靠護理。
預防
由於痴呆的病因不同，預防的方法也不同，主要有以下幾個方面：
第一，飲食均衡，避免攝取過多的鹽分及動物性脂肪。一天食鹽的攝取量應控制在10克以下，少吃動物性脂肪及糖，蛋白質、食物纖維、維他命、礦物質等都要均衡攝取。
第二，適度運動，維持腰部及腳的強壯。手的運動也很重要，常做一些複雜精巧的手工會促進腦的活力，做菜、寫日記、吹奏樂器、畫畫、養小動物等都有預防痴呆的效果。
第三，避免過度喝酒、抽煙，生活有規律。喝酒過度會導致肝機能障礙、引起腦機能異常。一天喝酒超過0.3升以上的人比起一般人容易得腦血管性痴呆。抽煙不只會造成腦血管性痴呆，也是心肌梗塞等危險疾病的重要原因。
第四，預防動脈硬化、高血壓和肥胖等
生活習慣病。早發現、早治療。
第五，小心別跌倒，頭部摔傷會導致痴呆。高齡者必要時應使用拐杖。
第六，對事物常保持高度的興趣及好奇心，可以增加人的注意力，防止記憶力減退。老年人應該多做些感興趣的事及參加公益活動、社會活動等來強化腦部神經。
第七，要積極用腦，預防腦力衰退。即使在看電視連續劇時，隨時說出自己的感想便可以達到活用腦力的目的。讀書發表心得、下棋、寫日記、寫信等都是簡單而有助於腦力的方法。
第八，隨時對人付出關心，保持良好的人際關係，找到自己的生存價值。
第九，保持年輕的心，適當打扮自己。
第十，避免過於深沉、消極、唉聲嘆氣，要以開朗的心情生活。高齡者常須面對退休、朋友亡故等失落的經驗，很多人因而得了憂鬱症，使免疫機能降低，沒有食慾和體力，甚至長期卧床。
家家都有老年人，每個人都會變老。「老」是痴呆最重要的危險因素。85歲以上的老人中每3人就有1人可能患有痴呆。老年朋友們都非常害怕自己得了老年痴呆，那麼如何預防痴呆呢?首先我們來看看哪些人更容易患痴呆：有研究表明獨居、內向、文化程度低、長期使用鋁製品餐飲用具、有痴呆陽性家族史、有頭部外傷史、高血壓、有抑鬱病史、長期過量飲酒、吸毒、長期職業暴露等都是痴呆的易患人群，應進行定期篩查。
在預防方面，應提高自我保健意識，養成良好的生活習慣，積極戒除不良的生活習慣，認真按醫囑治療高血壓等慢性病。應養成良好的用腦習慣，不斷學習，培養業餘愛好，多與人接觸，擁有社會支持群體，堅持生活自理，使其獲得最大可能的個人的滿足與尊嚴。
護理
老年性痴呆患者有的在家裡，也有的在醫院和老年福利院接受治療和護理。那麼，怎樣護理才科學呢？
1、首先要預防老年人卧床不起。對老年性痴呆患者，家人往往很容易產生過度的保護傾向，這是造成病人卧床不起的最大原因。患者一旦卧床不起，可出現許多併發症，這將會加重痴呆癥狀，加快縮短其壽命，因此對早期痴呆病人應該讓他們在家人看護和指導下做一些力所能及的事情。另外，家人還要了解病人的心理狀態，絕對不能疏遠病人，要幫助患者排除心理障礙及行為障礙，幫助病人恢復記憶。這對早期患者的防治來講，是非常重要的環節。
2、要注意飲食和營養。老年痴呆症患者一般都有不同程度的飲食障礙和吞咽障礙。再則，老年人本身腎功能及消化吸收功能低下，基礎代謝減少和身體活動減少等原因，使體內對營養素的利用、吸收容易產生障礙，導致患者營養不良，甚至出現貧血。因此對痴呆症患者的飲食要考慮量和質的平衡，要選用容易消化、容易吞咽的食物，對蛋白質、脂肪的攝入不必加以限制。低
營養狀態，會進一步促使疾病的發展。
要保持日常衛生習慣。對早期痴呆症患者要儘可能幫助其保持日常生活習慣和衛生習慣。起居、穿衣、刷牙、洗臉等，即使做得不規範，也要儘可能讓他自己去做。因為這也是防止疾病進一步發展所不可忽視的環節。對卧床不起患者，必須給予護理，清潔口腔，要定時給患者洗澡、洗頭，要勤換衣服。在痴呆患者中時常出現大小便失禁，一旦出現大小便失禁，即病情已到了相當嚴重的時期。但排便、排尿要及時處理，清洗乾淨，保持皮膚的清潔乾燥，以防感染。
3、要預防感染。痴呆患者肺炎的發病率很高，而且死亡率也很高。據國外調查資料報道，痴呆症患者的死亡原因百分之九十以上是因並發肺炎而死亡。一旦並發，病程進展迅速，尤其是卧床不起患者，身體各方面機能下降，如呼吸系統機能下降，機體感染防禦能力下降，以及意識障礙，營養不良、大小便失禁、生褥瘡時，這就很容易並發肺炎。所以要儘可能避免上述情況的發生，一旦並發感染應及時治療。
要預防褥瘡。所謂褥瘡是指由於局部循環障礙而使皮膚及皮下組織壞死。預防褥瘡的發生，首先要對卧床不起患者，進行全身和局部管理。全身管理包括，原發病的治療，全身狀態的改善，保持體內水電解質的平衡，預防感染等。局部管理：對卧床不起患者2—3小時變換一次體位，注意觀察皮膚、保持皮膚清潔，不能使用酒精、清毒劑清洗，用溫水洗比較好。局部可以用棉墊、枕頭、泡沫軟墊枕於臀部、肋部等好發部位。
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