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中西醫對過敏性疾病的病因病機、診斷和治療有著不同的認識: 中醫認為過敏性疾病是 由過敏體質導致的, 常根據其癥狀表現及其病機而確定其病名, 治療上著重調節偏頗的過敏體質; 西醫認為過敏性疾病是由各種過敏原所引起, 診斷上著重於尋找過敏原, 治療上著重於避開、對抗 過敏原。比較中西醫對過敏性疾病認知的差異, 有助於指導臨床實踐。

過敏性疾病如過敏性哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹 是人類常見病、多發病, 近年來其發病率有上升趨 勢。中西醫對過敏性疾病的病因病機、診斷和治療 的認識均不相同, 茲分析如下。

1 中西醫對過敏性疾病病因認識的異同

中醫對過敏性疾病病因病機的認識

中醫對 過敏現象的觀察已歷經千年, 對過敏現象的描述主 要包括: 接觸過敏反應和食物過敏反應。巢元方在 諸病源候論 漆瘡候中就曾描述過有關過敏反 應: 漆有毒, 人有稟性畏漆。但見漆, 便中其毒 亦有性自耐者, 終日澆煮, 竟不為害者。 又見 人無 問男女大小, 有稟不耐漆者, 見漆及新漆器, 便著漆 毒。醫宗金鑒 外科心法要訣中認為 漆瘡的 病因是 此證由人之腠理不密, 感漆辛熱之毒而生。 而此證的發生正是由於過敏患者接觸過敏原而發生 過敏反應所導致的, 產生 漆瘡的根本原因在於患 者的身體狀態。

隨著中醫體質學說的形成, 過敏性 疾病被認為是由於發病者屬於過敏體質而造成的。 過敏體質是在稟賦遺傳基礎上形成的一種特 異體質。對於過敏性疾病, 中醫認為發病與否仍然 取決於人體 正氣和自然界的 邪氣, 自然界的邪 氣對於人群來說大體是相同的, 但人體因為存在不 同的體質狀態, 其正氣就會存在差異, 這種差異來 自於個體遺傳所致的特異體質。沒有這種特異體質 的機體, 一般不會發生過敏反應。如同樣在春天空 氣中存在花粉的環境下, 有人會產生過敏反應如鼻 炎、哮喘, 而另一些人則不會有異常。這說明過敏反 應及過敏性疾病產生的原因主要不在於外界環境,而是在於患者的體質狀態。而且對於同是過敏體質 的人群來說, 由於其過敏體質的狀態也是有差別的, 過敏反應會有所不同。如可因為素體肺氣虧虛, 導 致機體暴露於某種過敏原而導致哮喘者; 也可因為 素體脾氣虧虛、氣血不足, 加之接觸過敏原而致哮喘 者。雖然癥狀表現一樣, 但中醫認為兩者病因不同, 治則和治法有異。

西醫對過敏性疾病病因的認識

西醫認為過 敏性疾病是由於機體對某種因素過敏而產生的, 過 敏性疾病的病因及發病機制涉及體內外多種因素, 常發生於具有過敏質的個體, 認為其根本原因是過 敏質人群接觸了體內外各種致敏物質。當某些外在 物質進入致敏機體, 就會導致特異性的體液免疫或 細胞免疫反應, 從而引起組織損傷或生理功能紊亂, 產生過敏性疾病。如對食物中蛋白質, 尤其是魚、 蝦、蛋類及牛乳, 還有化學物品、植物、動物皮毛、腸 道中寄生蟲等較正常人容易發生過敏反應, 從而引 起各種類型的過敏性皮膚病、過敏性鼻炎、過敏性哮 喘、消化道過敏性反應等。

基於這種認識產生的主 要治療思想是避免接觸過敏原。近來有學者認為過 敏性疾病患者均為特應性個體, 具有遺傳因素, 容易 發生變應性鼻炎、哮喘、皮炎 。Howard TD 等研究認為過敏性疾病的發生主要是由於基因因素和 環境因素間的相互作用。而 Bahna SL研究認為 一個嬰兒產生超敏反應的 3 個主要控制因素有: 遺 傳素質、接觸變應原及其他影響因素。在對過敏反 應病因的認識方面, 西醫已逐漸認識到個體體質在 過敏性疾病的發病中所起到的關鍵性作用, 這與中 醫體質學對過敏體質的認識有類似之處。

下一期：中西醫對過敏性疾病診斷的異同 （二）

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