乳腺增生是乳腺癌的前兆？
作為一名彩超醫生，在為病人檢查乳腺時，遇到最多的問題就是乳腺增生。每次提到乳腺增生大家都是一臉的驚恐以及一連串的疑問：乳腺增生是什麼？嚴重嗎？會是乳腺癌前奏嗎？我還能活多久……
對這個問題會如此緊張也不能全怪患者，我試著百度「乳腺增生」，首先彈出來的幾個解釋都是廣告，用通俗易懂的語言，圖文並茂地告訴大家「乳腺增生」有多可怕，但它其實真正的目的是為某葯或者某機構打廣告，根本不可信……後面一些科學介紹乳腺增生的文章，講解雖然客觀但又太過專業，一般人很難真正讀懂乳腺增生到底是怎麼回事。下面我們就用盡量通俗的語言為大家解釋一下何為乳腺增生。
第一，乳腺增生是什麼？
我們先從乳腺的結構說起。乳房腺體由15～20個腺葉組成，每一腺葉分成若干個腺小葉，每一腺小葉又由10～100個腺泡組成，這些腺泡緊密地排列在小乳管周圍，腺泡的開口與小乳管相連。對於一般非專業人來講，乳腺的結構確實不好理解，你可以簡單粗暴地把乳腺想像成是很多串葡萄連在一起。
這些「葡萄」每個月的不同時期在激素作用下是有變化的。每個月月經前，雌孕激素水平較高，「葡萄」和連接每顆「葡萄」的小管都會輕度擴張，來月經後激素水平下降，「葡萄」和小管恢復原狀，故而乳房脹痛一般在月經前嚴重，月經來潮後癥狀減輕或消失；然而，有時候有的「葡萄」和小管不太聽話沒有完全復原，或者你的內分泌紊亂，激素分泌不按照常理出牌，「葡萄」和小管在混亂的激素作用下無法復原，導致乳腺結構紊亂，從而出現了比較明顯的脹痛癥狀，這種情況一般來講只要吃好喝好睡好，把情緒管理好，慢慢把內分泌調整好，癥狀就會好轉的。
第二，乳腺增生嚴重嗎？
本醫生可以負責任的告訴你：乳腺增生不嚴重！一般不用治療，原則如下：
不疼不用治
疼的不厲害不用治
疼幾天自行緩解的不用治
即使需要治療的，也要遵醫囑規律用藥，癥狀緩解就可以停葯。需要說明的是，所以不存在某些機構宣傳的「一個月根治乳腺增生」「根治乳腺增生不是夢」的情況。
上面講到乳腺脹痛的原因，其實就是內分泌異常在作祟，所以可以講乳腺增生其實就是一種良性的癥狀，科學的叫法應該是「良性乳腺結構不良」。我們平時說的「乳腺增生」，都是臨床醫生根據癥狀和彩超診斷的，其實這是不準確的，只是為了跟病人溝通方便才採用這樣的說法。嚴格來說，乳腺增生是個病理診斷，應該是病理醫生在顯微鏡下觀察到腺泡導管長得跟正常的不一樣了，才能得出的診斷，而臨床醫生摸摸、彩超醫生照照得出的所謂「乳腺增生」，實際上都是「良性乳腺結構不良」。
那既然如此，診斷為什麼不改過來呢？這個問題我們也是一言難盡吶。因為乳腺增生這個說法在患者心中實在根深蒂固，加上平時門診量太大，醫生根本沒時間一一去解釋，為了溝通方便高效，門診現在還在用乳腺增生這樣的診斷。
第三，乳腺增生會是乳腺癌前奏嗎？
很多時候醫生為了溝通高效會簡單告訴你，並無大礙。可是由於對乳腺增生缺乏科學認知，即便醫生說了並無大礙但患者終究心裡還是惴惴不安，這就正中了不良商人的下懷。
筆者曾經在美容院就遇到美容師這樣危言聳聽：「乳腺增生不及時治療，乳腺癌就是早晚的事，醫生說乳腺增生沒事那都是騙人的，來我們這裡做按摩保證你乳腺暢通遠離乳腺癌」……對於這樣的說法，筆者也是深感無奈……
下面我們來簡單說說什麼是乳腺癌。乳腺癌是乳房腺上皮細胞在多種致癌因子作用下，發生了基因突變，致使細胞增生失控，呈現出無序、無限制的惡性增生，是大量的癌細胞無限增殖和無序狀地擁擠成團，擠壓並侵蝕破壞周圍的正常組織，破壞乳房的正常組織結構。
通俗點說就是正常乳腺里出了壞人，壞人數量越來越多，形成了恐怖組織，進行了各種破壞活動。故而我們平時所說的「乳腺增生」（良性乳腺結構不良）跟乳腺癌差別還是很大的——前者是自己人在激素作用下不聽話了點，後者根本就是壞人來侵犯我們的家園，完全兩個意思。
早期壞人的數量還沒有形成規模，比較低調，病人自己是很難發現的，這時候就要靠專業的醫生來識別，臨床醫生觸診和彩超探查都能提示，所以定期體檢乳腺是非常必要的！
對於乳腺癌的發現，我們能做的除了定期體檢，還可以自檢。方法如下：
一、面對鏡子，仔細觀察乳房兩邊是否大小對稱，有無不正常表現（潰爛、發紅，乳頭溢液、硬化等改變），皮膚及乳頭是否有凹陷或凸起；
二、用指腹由外周向乳頭的方向移動輕壓乳房，環繞3—4周，感覺是否有腫塊。
通過上述介紹，希望大家對乳腺增生有個科學的認識，對於某些機構的廣告也能甄別真偽。
第四，乳腺結節和乳腺增生有什麼區別，被診斷為乳腺結節怎麼辦？
很多人除了乳腺增生，還被診斷為乳腺結節，這就要小心了，因為結節是有一定惡變幾率的，就是說它有可能會成為乳腺癌！對於乳腺結節，我們沒有辦法確認哪個未來一定不惡變，也沒有方法預防結節一定不惡變，所以就需要大家定期複查。
有的結節醫生會說不要緊，像是囊性結節，這樣的結節比較安全，每年體檢乳腺時複查一下它即可，不用過於擔心；有的結節比較可疑，醫生會提醒你3-6個月複查一次；對於觀察了一段時間的結節，如果沒有變化，可以放鬆一點，適當延長複查周期；而有的結節醫生認為比較危險，可能就要手術取下來一點乳腺組織送病理來鑒別良惡性了。這裡還是要說明：檢查要去正規醫院找專科醫生，盡量每次複查找同一位醫生，這樣能更好的鑒別結節的變化。
第五， 乳腺增生是女性專利嗎？
乳腺增生雖然是女性高發症，但男性也不是就可以高枕無憂的——近年來筆者在門診遇到的男性乳腺增生病例也有所增加。
男性乳腺增生，也叫乳腺異常發育症。相對於女性，男性患上了乳腺增生會更恐慌、更無助。其原因有二：第一，男性乳腺增大了會影響美觀，而且在男性乳腺增生時通常會表現為單側乳腺增大，試想一位男士某側乳房明顯變大了，人際交往中必然會時常遭遇尷尬，尤其夏天穿比較薄的衣服時，異樣感會更明顯。
第二，也是更重要的，雖然男性乳腺增生原因簡單講就一句話：雌激素水平高了。但是雌激素水平為什麼升高，病因就非常錯綜複雜了。
首先，它可以分為原發性和繼發性兩種。前者常發生在新生兒、青春期男生以及老年男性患者上，是由生理性原因導致的雌激素水平較高或者雌/雄激素比例高，這種情況多數是一過性的，只要患者注意飲食清淡，生活規律，增生假以時日是可以自愈的，所以並不算嚴重。
而後者就不同了，但凡能影響雌、雄激素分泌的疾病都可以成為乳腺增生的病因，例如雌激素分泌器官腎上腺皮質發生病變或者雌激素代謝器官肝臟發生病變，使雌激素量在體內升高；或是雄激素的分泌器官睾丸發生病變使雄激素分泌減少，從而導致雌/雄激素比例升高，再或者是調節內分泌器官的中樞器官丘腦-垂體發生病變。
再或者一些內分泌疾病，如糖尿病、甲狀腺功能異常等等原因都可以導致雌激素比例升高，這時候就需要專科醫生通過一系列檢查尋找病因再做治療了。所以男性發現乳腺增生，確實應該更謹慎，要去正規醫院治療。另外，男性乳腺發現腫塊，也要及時就診，警惕乳腺癌的可能。
（敲黑板）總結
如果你有乳房脹痛的情況，我建議你吃好睡好調整好心情，盡量少帶勒緊的文胸，這樣做一定程度上可以減輕癥狀；如果不能緩解或是嚴重到影響生活，那還是要去正規醫院找醫生進行專業的診斷和治療。再強調一遍：無論你的胸部是否有脹痛的情況，定期體檢乳腺都是必要的！
出品：科普中國
製作：醫生愛科普 我是超人
監製：中國科學院計算機網路信息中心
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