大寒，流感需注意冬溫之毒與傷寒大異
文/李博成
大寒，是農曆二十四節氣的最後一個節氣，也是寒冷到了極點的一個節氣。
寒冷到了極點的一個節氣。（資料圖）
小寒勝大寒
《月令七十二候集解》：「十二月中，月初寒尚小，故云。月半則大矣。」從時間上解釋了大寒與小寒的區別。
《曆書》記載：「小寒後十五日，斗指癸，為大寒，時大寒慄烈已極，故名大寒也。」
《授時通考·天時》引《三禮義宗》：「大寒為中者，上形於小寒，故謂之大……寒氣之逆極，故謂大寒。」此時寒潮仍然會頻繁南下，尤其是內陸地區受西北風氣流控制，會出現持續低溫、風大、地面積雪不化，甚至會呈現出一片「銀裝素裹」的嚴寒景象。
「小寒勝大寒」，從氣象學角度也是講，大多數的年份里小寒期間比大寒期間還要寒冷。雖然此時冬至已過，太陽直射點已經北返，但是人們在幾個月的寒冷生活中已經適應，仍感覺寒冷沒有盡頭。
冬之寒，古人早有觀察總結，俗語說「三九四九冰上走」，這是一年中最冷的一段時間，正是說的小寒與大寒時節。另外，最後一個節氣的到來也意味著農曆年到了最後階段。
農諺所謂「大寒小寒，殺豬過年」、「過了大寒，又是一年」。大寒一般與農曆歲末時間重合，人們開始為過年做準備。
針刺時取穴宜深刺，以鼓盪真陽，奮起驅邪於外。（資料圖）
冬溫之毒與傷寒大異
近期全國部分地爆發流感，清代著名溫病學家吳瑭認為，「冬應寒而反溫，陽不潛藏，民病溫也」。冬季發生溫病，主要原因是因為感受非時之風熱病邪。如冬季寒冷，則為正常氣候，感寒致病，當屬傷寒。
《傷寒例》也說：「冬溫之毒與傷寒大異，冬溫復有先後更相重沓，亦有輕重，為治不同」，需要注意鑒別。此次所患流感的多數患者在起病後發熱迅速，退熱較難、容易反覆，且後期咳嗽遷延日久，纏綿難愈。
根據臨床表現，當屬寒疫範疇。寒疫具有較強染易性、易流行，是一類急性發熱性疾病。其臨床表現為「憎寒壯熱，頭痛骨節煩疼，雖發熱而不甚渴，時行則里巷之中，病俱相類，若役使者然」（《溫病條辨·寒疫論》），發病原因與天時運氣、季節、氣候等因素密切相關。
吳瑭根據運氣學說分析其發病機制，「蓋六氣寒水司天在泉，或五運寒水太過之歲，或六氣中加臨之客氣為寒水」。2017年終之氣，主氣為太陽寒水，客氣為少陰君火（在泉），水克火，主克客，為不相得中之逆，易發外寒內熱之證。雖然是季節性流感，但患者癥狀不盡相同，需明確診斷，注意鑒別。
如《醫宗金鑒·傷寒心法要訣》所說可作參考：「六經為病盡傷寒，氣同病異豈期然，推其形藏原非一，因從類化故多端。明諸水火相勝義，化寒變熱理何難，漫言變化千般狀，不外陰陽表裡間。」
運用補法要在沒有外邪時使用，以避免「閉門留寇」之弊。（資料圖）
對於此次不易退熱的情況，無論成人兒童，可以選用針灸療法治療。針刺時取穴宜深刺，以鼓盪真陽，奮起驅邪於外。艾灸時則可只選用督脈上的身柱，懸灸二十分鐘左右，以皮膚微紅為度。取督脈是為諸陽之海，督陽一振則眾邪自消。這種方法簡易而且起效迅速，又無其他的毒副作用，為人父母者可以考慮選擇。
其實，發燒是一種機體的保護反應，是一種提示機制，當外邪侵襲時，陽氣奮起抵抗，正邪交爭則為發熱。所以兒童發燒時家長勿著急以致自亂陣腳，而是應該先多觀察孩子的精神狀態，有沒咳嗽、腹瀉、嘔吐等癥狀，對證治療，多可速效。
再者，針對咳嗽遷延不愈的情況，可選用手太陰肺經的魚際穴針刺或按摩，此穴為本經的滎穴，有解表、利咽和化痰的功效。對一些感冒的早期癥狀，也有明顯療效。有支氣管炎、肺炎、扁桃體炎、咽炎等疾病的人群，都可以通過按摩此穴來輔助治療。
「冬藏」仍是大寒節氣養生的重點，當下國人一年四季都喜進補，無可厚非。只是當依據每人的體質特點，個性化進補，也就是中醫所講求的「辨證論治」。
再者需要注意的是，運用補法要在沒有外邪時使用，以避免「閉門留寇」之弊。
（編輯：孟淅）
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