幽門螺桿菌檢查方法都有哪些，該如何去選擇？
幽門螺桿菌廣泛存在於人體中，是多種上消化道疾病的致病因素，具有傳染性、普遍性和隱蔽性，因此很多人都想做檢測自己有沒有被幽門螺桿菌感染。面對各種各樣的檢測方法，該如何選擇呢？
檢測方法
HP感染的診斷有多種較為可靠的方法，可從檢測原理、檢測意義以及對人體有無創傷等多角度進行各種不同分類。一般依據對人體有無創傷分為侵入性和非侵入性診斷方法。
一、侵入性的檢測方法：指依賴胃鏡取材的檢測方法。主要有HP培養、胃黏膜直接塗片革蘭染色鏡檢、胃黏膜組織切片染色鏡檢、快速尿素酶試驗、分子生物學方法等；
1.HP培養：將胃粘膜活檢標本做微需氧環境下培養，如培養出幽門螺桿菌即可診斷為幽門螺桿菌感染。
優點：特異性高，可進行葯敏試驗指導用藥，並可進行科學研究。
缺點：複雜耗時，費用高，需要較高的試驗條件，開展的醫院有限。
2.快速尿素酶試驗（RUT）：幽門螺桿菌產生的尿素酶，可分解尿素產生NH3和CO2，NH3的產生可使pH值升高，胃粘膜組織呈鹼性，據此原理可通過加入pH指示劑通過顏色的改變判斷有無幽門螺桿菌感染存在。
優點：簡便易行、價廉，可在胃鏡檢查同時進行。如果試劑可靠，檢測結果準確性高。
缺點：受試劑質量、取材部位、取材量、溫度、反應時間等多種因素影響。
3.胃粘膜組織切片染色鏡檢：將胃粘膜活檢組織標本固定、脫水後常規石臘包埋、切片染色、鏡下觀察，根據幽門螺桿菌的形態學特徵進行檢測和分折，可以直接觀察胃粘膜表面定植的幽門螺桿菌。
優點：直接觀察菌體，特異性高。
缺點：受取材部位及取材量以及病理醫師的辨識能力影響，假陰性的可能大。
4.胃粘膜直接塗片染色鏡檢：將胃粘膜組織直接塗於玻璃片，一般用Gram染色後相差顯微鏡下觀察幽門螺螺桿菌。
優點：Leifson染色法15分可完成，其特異性和敏感性與其它檢查方法無顯著性差異（P
5. 聚合酶鏈反應試驗（PCR檢測技術）：利用與幽門螺桿菌功能基因分布有關的核酸片段設計PCR引物或探針，依次進行體外基因擴增或雜交，通過對該菌DNA的測定而診斷有否感染幽門螺桿菌。
優點：該方法簡單快速、敏感性強，易於比較。
缺點：PCR方法應用於胃活檢組織診斷幽門螺桿菌感染，與細菌培養和組織學染色鏡檢比較無明顯優越性。
二、非侵入性的檢測方法：包括血清學檢測、糞便抗原檢測、13C/14C呼氣實驗。
1. C13和C14尿素呼氣試驗（UBT）：幽門螺桿菌產生的尿素酶可將內源性或外源性尿素分解成NH3和CO2，後者在小腸上段吸收，進入血後隨呼氣排出。口服一定量的C13和C14尿素後，通過高靈敏度質譜儀或液閃儀分別測定呼氣中C13和C14的量可判斷有無幽門螺桿菌感染。
優點：無創、方法簡便，不需要通過內鏡獲取標本；克服了胃內幽門螺桿菌「灶性分布」及取材局限的缺點，能反映「全胃」情況，並可對胃內幽門螺桿菌的感染密度作半定量評估。
缺點：尿素呼氣試驗有較高的敏感性和特異性，但仍受諸如藥物、上消化道出血、胃內其它產生尿素酶細菌等因素影響，可能出現假陰性或假陽性。
2. 15N尿氨排泄試驗：口服含15N尿素後，利用15N尿素可被幽門螺桿菌產生的尿素酶分解產生NH3和CO2， NH3經吸收在肝臟代謝而經尿中排出的原理，通過色質聯用儀器檢測尿中15N尿氨而判斷有否幽門螺桿菌感染。
優點：該法無創、無放射性，敏感性和特異性高。
缺點：檢測結果受機體吸收、代謝、排泄等眾多因素干擾，且設備昂貴，臨床應用受到一定限制。
3.糞便抗原檢測：使用Hp特異性抗體對糞便中Hp抗原進行免疫化學檢測。
優點：敏感性、特異性均高，操作簡單，適用於各類患者。
缺點：目前國內缺乏相關試劑，基本未開展。
4.血清學檢測：人體感染Hp後，在血清中形成特異性抗體。
優點：簡便，適於大規模篩查。
缺點：感染後既使細菌清除後仍長期存在，不能反映目前感染狀態，不適用於治療後複查。
如何選擇檢測方法
檢測Hp的方法有很多，總體說來，對於單純檢測有無感染的患者、根除後複查的患者來說，首選呼吸實驗，其中13C為最佳。對於擬行胃鏡檢查以及胃鏡複查的患者來說，同時進行組織學病理檢測可作為首選。
其他注意事項
1.因各種檢測方法均有假陰性可能，對於高危患者，如果一次檢測為陰性，最好換用其他方法進行證實。
2.細菌活性受藥物（抗菌素、鉍劑、PPI）以及消化道出血影響易出現假陰性，利用尿素酶的檢測前應停用抗菌素、鉍劑4周以上，停用PPI兩周以上。
3.呼氣試驗中，檢測結果如接近臨界值，結果不可靠（如14C呼氣試驗臨界值為100時，不能認為檢測值為102即存在感染，檢測值98即不存在感染）。應排除影響因素後間隔一段時間複查或換用其他檢測方法。
4.治療後複查，應在治療結束後間隔4周以上進行。血清抗體檢測不能用於治療後複查。
判斷幽門螺桿菌感染的治療效果應根據幽門螺桿菌的根除率，而不是清除率。根除是指治療終止後至少在一個月後，通過細菌學、病歷組織學或同位素示蹤方法證實無細菌生長。
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