腰椎手術後腰痛、腿痛還沒好怎麼辦？

顧廣飛

張阿姨56歲，一年前因腰椎管狹窄合併腰椎滑脫，行腰椎減壓滑脫複位及內固定手術，術後放射片提示手術很成功，但張阿姨的疼痛卻一直沒有改善，右腳甚至無法著地。小林36歲，腰椎內固定術後三年了，一直腰痛，翻身、起床、彎腰困難，生活質量受到了嚴重影響。腰椎手術並沒有減輕他們的疼痛，這是什麼原因呢？

腰椎手術後

頑固性疼痛緣何而來？

隨著社會人口老齡化、工作生活壓力常態化，越來越多的百姓受到腰椎退行性疾病（如腰椎間盤突出症等）的困擾。手術是腰椎疾病治療的終極武器，但術後效果不佳、術後疼痛未緩解的現象卻時有發生。賀石生教授告訴我們，單就腰椎間盤摘除術而言，初次術後10-20年間有約74.6%的患者仍存在不同程度的腰背痛，約12.6%患者需再次手術治療。

可是，患者出院的時候明明有被告知手術很成功，怎麼癥狀會持續不緩解呢？賀教授說，脊柱手術後疼痛的原因有很多，一部分是可以規避的，如手術方案制定失誤等。

還有一部分導致脊柱手術疼痛的原因卻讓人無可奈何，比如腰椎術後神經周圍的瘢痕形成。這種原因導致的脊柱手術後的慢性頑固性疼痛處理相當棘手，一旦出現這種情況，治療就陷入了兩難的境地，患者不得不服用大量止痛藥以緩解疼痛，生活基本毫無質量可言。

遇見「脊髓電刺激技術」

脊髓電刺激技術俗稱「鎮痛起搏器」，是國際上治療頑固性疼痛前沿的技術，已有近50年的歷史。脊柱手術後疼痛是脊髓電刺激治療的最佳適應證之一。

賀教授強調，脊髓電刺激療法並不能完全消除疼痛，但可以明顯緩解疼痛，因為電刺激會使原有疼痛部位產生一定的酥麻感。減少頑固性疼痛患者對止痛藥的依賴，改善睡眠和運動，顯著地提高生活質量。除此以外，「鎮痛起搏器」還具備先進的體位調節功能，實現個性化的治療。

脊髓電刺激植入手術

大概怎麼樣的？

「鎮痛起搏器」的手術採用微創方式進行，創傷小，恢復快。手術通常分兩期進行，一期手術患者是進行體驗性治療（通常需要3-5天住院觀察），主要是為了讓患者感受治療效果，對疼痛緩解是否滿意，若患者對疼痛緩解效果滿意（通常與術前的疼痛評分相比，疼痛緩解/改善大於等於50%，即可進行二期手術，具體要根據患者實際的治療需求，確定是否二期手數），再進行二期手術，即完成「鎮痛起搏器」的植入。這種方式可以讓患者更放心。

專家簡介

賀石生

賀石生教授是我國著名的脊柱外科及脊柱疼痛診療專家，目前擔任中國醫師協會骨科醫師分會脊柱疼痛專業委員會主任委員。他在中國率先建立了專註於脊柱疼痛診療的研究所：同濟大學脊柱疼痛醫學研究所並擔任所長。該研究所由脊柱外科、脊柱微創外科、疼痛科、康復科、基礎研究等多學科共同組成，是集臨床、教學、預防、康復為一體的特色專科。

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