對四大疾病前期喊停（上）

俗話說預防勝於治療，這句話對於糖尿病、高血壓、骨質疏鬆症和肥胖症這四大最「流行」的疾病來說，再正確不過了。然而，真正將那些看似老生常談的健康忠告記在心裡的人卻太少太少。結果呢？有太多的人最終被診斷出這些威脅生命的疾病中的一種甚至幾種。

為了阻止這些流行病加速蔓延的趨勢，健康專家們提出了疾病「前期」的概念，所謂「前期」簡單來說指的就是，血糖和血壓有一點點高，骨頭開始變疏鬆或是體重不知不覺中長了幾斤。健康專家們不僅提出了治療建議，甚至還將一些前期狀態列為疾病，如糖尿病前期和高血壓前期。

　　要想保衛自己的長久健康，最好的方法就是在這些疾病還處於「幼年」階段時及早發現，並且在它們「成熟」之前及時進行干預阻止。面對這四種疾病的前期狀態，我們需要了解什麼呢？

糖尿病前期

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 大約40％～50％的IGT患者會在未來10年內發展成為2型糖尿病，伴隨而來的是心血管疾病和微血管併發症發生風險的增加。

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 然而，進展為2型糖尿病並非宿命，大約30％的IGT個體能夠回復至糖耐量正常。

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在2型糖尿病被診斷之前，血糖異常對心血管的危害（如動脈粥樣硬化）早已開始。因此，等到帶上2型糖尿病的帽子之時，大血管損害可能已經很嚴重。

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IGT發病率隨年齡增長而增加，男性與女性在IGT發病率上沒有顯著差異。

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某些種族具有相對較高的IGT發病率，東南亞、西太平洋地區（包括中國）位居前列。

如何識別？

糖尿病前期包括空腹血糖受損（IFG）和糖耐量減低（IGT）：空腹血糖在6.1～7.0毫摩爾/升之間而口服75克無水葡萄糖（即OGTT試驗）2小時後血糖小於7.8毫摩爾/升被定為IFG；空腹血糖小於7.0毫摩爾/升而OGTT 2小時血糖處於7.8～11.1毫摩爾/升則被定為IGT。如果您符合了以上兩種情況中的一種或兩種，都意味著您已經步入糖尿病前期了。

通常我們去醫院體檢只是查空腹血糖，為了避免漏診，還應該詢問醫生是否需要進行OGTT試驗。

如何預防？

對於處在糖尿病前期的人們，發展為2型糖尿病並不是不可避免的。多項大型研究都證實，飲食和運動等生活方式干預是最有效的預防糖尿病發生的手段，尤其是對於年齡超過60歲的老年人，能夠使糖尿病發生風險降低70％。這其中，體重的減輕是風險降低最主要的因素，每減輕2磅（0.9千克），風險降低16％。此外，即使體重減輕很少，每周至少運動2.5小時仍能令糖尿病發生風險降低44％。

因此，減輕體重、多運動、合理飲食是預防2型糖尿病發生的關鍵，必要時一些人還需要藥物的幫助，如二甲雙胍、阿卡波糖、羅格列酮等。

高血壓前期

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高血壓前期會令未來發生高血壓和心臟病的風險大幅增加，尤其是對於肥胖、糖尿病等人群而言。

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研究顯示，高血壓前期是2型糖尿病動脈粥樣硬化和視網膜病變的獨立危險因素。

研究發現，從115/75毫米汞柱（mmHg）開始，隨著血壓的增加，心血管疾病發生風險就已經開始增加了。所以，和糖尿病前期類似，高血壓前期同樣存在，不過臨床上更常用的說法是臨界高血壓或是正常高值血壓。對我國北方地區的調查顯示，血壓介於高血壓和正常水平之間的人高達

47％，這與北方人普遍「口重」有很大關係。

我國流行病學研究表明，高血壓前期人群10年中心血管疾病發生風險較＜110/75mmHg水平者增加1倍以上；血壓120～129/80～84mmHg和130～139/85～89mmHg的中年人群10年內發展成為高血壓患者的比例分別達到45％和64％。

如何識別？

　　當收縮壓（即高壓）處於120～139mmHg或舒張壓（低壓）處於80～89mmHg範圍之內時，您就已經進入高血壓前期了。前段時間，一個熱點話題就是美國把高血壓的門檻降低到130/80，這樣的話有很大一部分前期人群就成為了真正的高血壓患者，不過我們指南尚未做出這種調整。

如何預防？

控制高血壓前期的策略和對付高血壓近似。減輕體重是首要問題，體重每減輕2磅，血壓大約能降低1mmHg。正確的健康飲食同樣很重要，這包括適量脂肪（占每日攝入總熱量的比例不超過30％），低鈉（每日食鹽量不超過6克），富含水果、蔬菜（每日8～10份）和低脂奶製品（每日三份）。這也就是常說的「控制飲食降壓法（DASH）」。當然，經常運動也會有幫助。

非藥物方法的降壓效果

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