蘭州學者Meta分析：相比右心室心尖部起搏，在這個部位起搏更適合國人

臨床上安裝起搏器時，右心室心尖部因導線易於固定且脫位率較低，是常規使用的起搏路徑。

近年來，右心室間隔部因能實現「近希氏束起搏」，也逐漸被應用於臨床。

那麼，對於國人來說，這兩種起搏路徑到底孰優孰劣？

蘭州大學第一醫院心內科白明等通過Meta分析發現，在中國人群中，與右心室心尖部起搏相比，右心室間隔部起搏可更好地改善心臟功能和結構，是更適合國人的起搏方法。

研究人員指出，右心室心尖部因與自身節律未完全同步，故右心室心尖部起搏時左心室射血分數降低及QRS波增寬均較為明顯。

與右心室心尖部起搏相比，右心室間隔部的起搏點位於室間隔近段，心室激動順序經室間隔向雙心室和心尖部擴散，激動部位靠近希氏束，其起搏心室內激動時間與自身節律可經過正常生理途徑下傳，故保證了雙心室電激動的同步性，保證了雙心室的同步機械收縮，故能夠能改善心肌傳導，有利於改善心功能。

不過，研究人員表示，「右心室間隔部起搏的主動電極固定技術相對於右心室心尖部起搏對術者的要求更高，故需要術者進行更多的學習」。

分析結果顯示，在改善左心室射血分數、每搏輸出量、QRS波寬度、左心室收縮末期容積、左心室舒張末期容積、B型利鈉肽、室間隔與左心室後壁運動延遲時限、二尖瓣血流E 峰和A 峰最大充盈速度比值（E/A）、左右心室射血前時間差值等方面，右心室間隔部起搏均優於右心室心尖部起搏；在電極阻抗和起搏閾值上，右心室間隔部起搏也更有優勢。

右心室間隔部起搏唯一的缺點是，手術時間比右心室心尖部起搏長，但兩種起搏方法在X線曝光時間上無明顯差異。

這項Meta分析共納入16篇相關隨機對照研究，共1199例患者，其中602例為右心室間隔部起搏，其餘597例為右心室心尖部起搏。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！