痰濕在五臟，表現大不同——教你找出痰濕藏在哪

中醫 01-21

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小編導讀

據小編觀察，「痰濕」這個概念這幾年著實很火，網路上各種祛痰濕產品都賣得紅紅火火。的確，「百病皆因於痰」，現代人的生活方式尤其易於誘發痰濕積聚。

不過，作為咱們悅讀中醫的粉絲，大家都是相對專業的中醫藥愛好者。所以，對於痰濕的理解，大家就要更深入和更專業。今天，我們把「痰濕」細分一下，看一看五臟有痰各是什麼表現——

五臟各司其職，各有所主。痰在五臟，各有特點。概括如下：

痰在脾胃

脾胃處人之中州，位當大腹。脘腹滿悶，痰濁阻滯所致也；嘔吐痰涎，痰阻不下，逆而上出也。脾合於肉，痰屬脾實，故痰盛之人，實證階段表現為形體豐腴，或大腹便便；後期因實轉虛，亦可轉見形體枯羸，肌肉瘦削。脾合長夏，在時為午後，痰阻於脾，是為脾實，故可見諸癥狀午後加重，或病人不耐暑季、伏天，每至長夏則病。脾之味甘，土之性黏膩，痰屬脾實，故痰證患者發病或因嗜食甘甜黏膩，或病後厭惡油膩；酒屬濕熱，性合於土，痰證屬於脾實，故痰證患者，每於酒後發病，或病情加重；牛為土畜，性可補益脾土，痰為土實，故痰證患者每因食牛肉發病，或致病情複發，或致病情加重。脾主升清，升之太過，胸部為之滿，心脈中遂濁，宗氣、營氣為之阻遏，可見胸悶，甚則心痛；肺為之失肅，可見咳嗽、痰多，甚則氣不肅降，金無以生水，氣不得下納，而發喘、上氣、吐吸；胃主降濁，痰阻於中，濁不得降則胃脘脹滿，納食為之障礙，或胃脘疼痛，或噯腐、干噫食嗅；下降不得，反逆於上，可見反酸、燒心、食道灼熱，甚則咽塞、發梅核氣之病。

痰在肝膽

肝佈於脅肋，環於外陰，氣升於左，性喜條達，而惡抑鬱。脅肋脹滿者，痰濁阻滯，木失調暢、疏泄也；鬱鬱寡歡，怒火時發，性情暴戾者，木為痰困，氣機鬱結，而欲化火也；肝司謀慮，膽主決斷。反應遲鈍者，痰濁困木，肝失謀慮也；遇事無斷、猶豫不決者，痰濁侮膽，膽失決斷也；妄言妄語、誤覺誤判、是非混淆者，痰濁困木，罷極失准，不中不精也。肝主疏泄，凡人之排泄舒暢與否，責之於肝膽。大便黏膩，排之不爽，時欲蹲廁，下如不凈，此緣痰盛，肝膽疏泄不暢；大便雖溏，排則不爽，日久生痔，大便帶血，肛外生物者，痰濁困阻，木失疏泄，血為之瘀也；小便淋瀝、點滴而下、洒淅難盡者，痰濁困阻，肝木難疏，氣機不暢也；肝藏魂，惡夢紛紜者，痰熱內蘊，魂不得安也；卧而難寐者，痰熱擾動，魂難守舍也。

痰在肺與大腸

肺居胸中，循於喉嚨，氣降於右。肺主清肅，而主降氣。咳吐痰涎者，痰阻於肺，肺失清肅也；吼吼作喘、吐吸息高者，痰傷於肺，日久及腎，金不生水，氣不下降也；大便稀溏、排下不暢者，痰滯大腸，大腸傳導不利，或痰阻肺家，肺失肅降，表裡相及，大腸受累也。肺開竅於鼻，鼻塞不通者，風犯肺竅，與痰相搏，阻滯竅道也；鼻涕淋瀝，或黏稠腥臭者，痰阻肺竅，欲出而不盡也；鼻衄時作者，痰阻肺竅，蘊積化熱，熱傷脈絡也。肺合皮毛，皮疹反覆、歷久不斷者，痰熱內結而欲外發，發而不盡也；感冒不斷者，痰熱阻肺，金氣受傷，外衛不固，引風招邪也；聲音嘶啞者，痰熱傷金，金污聲濁，金破不鳴也。

痰在心與小腸

心居胸中，其位在左。胸悶疼痛以左為甚者，心受痰阻，心氣不暢也；心主血脈，脈見渾滑者，痰壅於脈也；渾滑變滯者，痰欲阻滯脈道也；脈見結、促者，痰阻脈中，夾寒夾熱，心氣受遏也；脈律不齊、三五不調者，痰阻脈中，乖亂氣機也；舌為心之竅，舌強語謇者，痰蒙於心，竅道不利也；舌上生瘡，邊、尖糜爛者，痰阻心竅，蘊積化熱也；心藏神，心煩不寐者，痰熱擾心，神不得安也；心主神明，面色晦暗、目光獃滯、親疏不分、善惡莫辨者，神明淆亂也；小腸主泌別清濁，清濁不分、混沌而下，小腸失職也。

痰在腎與膀胱

腎居下部而主腰腳。腰腿疼痛、痹而不通者，痰濁傷腎，腎受脾伐、水被土克也。膀胱為津液之腑，津液從此進出聚散。排尿不利、尿下不爽、小腹滿脹、尿液混濁者，痰濁下溜，土來乘水，水受克伐也。腎主生殖發育，主胞室、精宮。男性不育、女性不孕者，痰濁傷腎，腎水不生也；月經淋瀝、日久不絕者，痰阻胞宮，經血不暢也。腎主封藏，女子血崩者，痰熱傷腎，封藏失職也。腎主藏精，帶下淋瀝者，腎精不藏也。腎主作強，陽痿不舉、舉而不堅者，痰濁傷腎，腎不作強也。腎主藏志，健忘失志者，痰濁傷腎，腎水虧乏也；耳為腎竅，耳鳴耳聾者，痰阻腎竅，清竅蒙濁也。腎主納氣，喘促短氣、動則尤甚者，痰濁傷腎，腎難受納也。腎主衡穩，情緒不穩、時喜時怒、易寒易熱者，痰濁傷腎，腎水虧乏也。

人合五行，而有五臟，五臟之職，各有所司。明其職，察其司，凡職司有失，循而察之，分而責之，診斷不難矣。設或痰濁作祟，同傷數臟，諸臟皆病者，其理亦同。分而析之，各歸其類，診斷有方矣。

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