第十二期：生物反饋電刺激療法配合盆底肌鍛煉對產後盆底功能康復的療效探討

國內外大量研究數據顯示，至少有三成以上的婦女在產後會發生盆底功能障礙，不管是經陰道分娩還是剖宮產分娩都避免不了妊娠過程對盆底肌肉造成的不同程度損傷，如果因陰道試產失敗而做了剖宮產手術，陰道試產過程中盆底肌和末梢神經還可能受到更大的擠壓損傷，導致盆底功能障礙。

如果不及時進行康復治療，隨著年齡增大和二胎的孕產，將會出現一系列嚴重的癥狀。輕者表現為陰道鬆弛、性生活質量下降、小腹墜脹、尿頻及咳嗽時漏尿、便秘等；重者出現尿失禁、子宮脫垂、膀胱脫垂、盆腔疼痛等疾病，造成難以言狀的痛苦。因盆腔支持結構有缺陷、退化損傷或者功能障礙造成的女性盆底障礙性疾病( PFD)是一種影響產後產婦生活質量的常見疾病 ，患者容易在產後出現壓力性尿失禁( SUI) 、盆腔器官脫垂及性生活質量低下等常見問題，對婦女生活造成極大困擾 。

女性盆底功能障礙性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）是影響女性生活質量的常見病，妊娠和分娩是導致PFD的首要原因，因此，產婦在分娩後的42天內最好做一次盆底功能檢查，從而可儘早地發現問題。

以下是關於產後盆底功能康復的方法與療效探討

主題：生物反饋電刺激療法配合盆底肌鍛煉對產後盆底功能康復的療效探討

作者：柯茹 汪楊 夏俊霞

臨床單位：暨南大學第二臨床醫學院深圳市人民醫院產科

摘要

目的：探討通過生物反饋電刺激療法配合盆底肌鍛煉的盆底康復治療對改善盆底功能的作用。

方法：2011年3月～2012年5月深圳市人民醫院收治的於分娩後42d複查的產婦，常規行盆底B超，以了解盆底組織情況。選擇151例有損傷者進行盆底肌力測定、POP-Q分度及SUI調查，進行盆底康復治療後評價。

結果：治療後盆底肌力較前明顯提高，壓力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)發生率降低，盆腔器官脫垂(pelvic organ prolapse，POP)明顯改善，治療前後比較，差異有統計學意義。

結論：分娩會對女性盆底造成不同程度的損傷，進行產後盆底肌肉康復訓練，能提高盆底肌肉張力，降低壓力性尿失禁發生率，改善盆腔器官脫垂情況。

總結：產後盆底肌功能鍛煉與電刺激聯合生物反饋，能有效收縮尿道口、陰道、肛門周圍肌肉，加強尿道括約肌收縮，抑制膀胱逼尿肌收縮，刺激膀胱表面神經及肌肉，興奮交感通路並抑制副交感通路，抑制膀胱收縮能力降低逼尿肌代謝水平，增加膀胱容量，加強膀胱儲尿能力，讓產婦學會在一定範圍內通過意識調控盆底肌肉的活動，並堅持診室訓練與家庭自我鍛煉，預防和治療產後SUI、POP、增強盆底肌的緊張度及收縮力，改善盆底肌的血液循環，使陰道恢復緊縮，提高性生活質量。本研究顯示，治療後盆底肌力較前明顯提高，SUI發生率降低，POP明顯改善，差異有統計學意義。綜上所述，產後進行生物反饋電刺激療法配合盆底肌鍛煉的盆底康復治療有良好的效果，能預防PFD 的發生及發展，進一步改善產後婦女的健康及生活質量，值得臨床大力推廣。

最後小編提醒各位媽媽們，每個產後的媽媽都或多或少有盆底疾病，只是輕重程度不同而已。因此，產婦在分娩後的42天內最好做一次盆底功能檢查，從而可儘早地發現問題。

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Enjoy everyday!

（加拿大雙傑克湖）

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