病人信不信任醫生，看他有沒有問這種問題
患者願意向醫生問這種問題時，說明這位醫生已經具備了好醫生的資格，因為他擁有了患者認可的前提——信任。
作者丨春哥
來源丨溫柔醫刀（id：Dr-Chunge）
有個直腸癌病人，術後3個月來醫院複診。
當天不是我的門診時間。考慮到患者來自外地，來一趟不容易，我就在病房的處置室給他做了檢查。
患者是中年男性，做的無切口腹腔鏡超低位保肛手術。（腹腔鏡結直腸癌NOSES手術，還認為只是少了個切口，你真的OUT了！）因為術後病理分期相對較早，不用進行後續的放、化療，只需要定期隨訪複查就可以。
在交談中，我了解到他目前已是正常的生活工作，排便也是一天一次，很有規律，與正常無異。
我很高興，患者恢復的如此良好。我請他躺到檢查床上，準備給他做肛門指檢。
邊檢查邊聊天時，他突然問我一個問題，「醫生，這個手術是不是會影響那方面的問題？」
我一怔，隱約意識到他所指的應該是性功能方面的問題，但為了不引起誤判，我追問道，「哪方面的問題？」
「就是夫妻生活方面的問題。」
「是。因為直腸位於盆腔，支配性功能的神經也位於盆腔，而且緊鄰直腸周圍；直腸癌手術中有可能損傷神經或引起神經功能紊亂，導致術後永久性或暫時性的性功能障礙。」
該患者的問題其實不大，我跟他做了一番解釋，並提供了一些建議，他也放下了思想包袱。
由於直腸特殊的解剖位置關係，直腸癌術後高達近半數的男性患者會發生程度不同的性功能障礙。但是，多數患者一般不會主動談起自己性功能方面的問題，而醫生也是有意無意地認同這種默契，更多的關注術後的併發症、排便、和排尿功能；如非特殊目的，一般也很少談及性功能。
因為，在中國的傳統文化中，「性」是很私密的話題，被視為難言之隱，只限於極親密的朋友或閨蜜之間偶爾戲謔式的交流。國人多羞於談性，恥於談性。
記得上一次有患者向我請教該方面的問題已是數月之前的事情。
也是一位中年男性患者，手術後恢復的非常順利。出院當天，他藉機把我拉到病房的衛生間里，悄悄問我，「醫生，我恢復的非常不錯，自我感覺狀態也很好，你看我能不能過夫妻生活？什麼時候可以過夫妻生活？」
近期，也不知道是收治的老年患者較多，他們對這一方面的需求相對較少，還是自己的工作做的不夠到位，患者覺得不值得交心，諮詢這方面隱私話題的患者很少。
因為，當一個患者敢於跟主治醫生主動談及私生活方面的問題，把心底最隱私的事情擺到你面前，說明他已經放下了所有的隔閡，向你敞開心扉，完全信任你，接納你。這是醫患關係融洽，醫患信任良好的表現，跟婦產科醫生、泌尿外科醫生詢問性生活情況，患者羞羞答答的被動回答有本質的區別。
而要獲得患者完全的信任，高質量的醫療服務讓對方滿意只是最基本的前提；除此之外，還要謙遜、誠懇，有一顆善良的心，能讓患者真切地感受到你的關心。
圖片來源：Pixabay
仁心，是作為醫生最基本的素養和要求！我們無法相信一個不孝敬父母的人會真誠關心同事，一個不關心同事的人會真心關心病人！
醫療技術是冰冷的，但仁心服務是有溫度的。
大專家大教授雖然學術一流技術頂呱呱，但態度傲慢，出言不遜，患者看似順從，其實更多的是敬畏，是懼怕。面對這樣的醫生，他們說話都戰戰兢兢，生硬勉強，談何深入交談坦誠交流？
真正的大醫生是技術精湛但態度謙和平易近人，雖然身冠眾多頭銜，但始終放低姿態放下身段，發自內心的關心病人，站在病人的角度考慮問題。面對這樣的醫生，患者感覺到的更多是親切，而不是威嚴，自然願意開誠布公無話不談。
人們經常談論醫患危機，其實醫患危機最本質的是信任危機，是人與人之間產生了猜忌，心與心之間產生了隔閡。你說的我不信或不全信，你做的我不認同或不全認同。你防著我，我防著你。像刺蝟一樣，布滿敵視的尖刺，即使擁抱在一起，也是互相傷害。可以想像，基於這樣的醫患關係之上所開展的醫療活動，即使醫生盡了百分百的努力，患者也不一定滿意。
為了獲得患者的信任，拉近與他們的距離，在門診的時候，我會盡量全面地了解患者的背景，病情，和需求。因為，只有了解對方的背景，你才能理解對方的立場；只有了解詳實的病情，你才能更好的施治；只有了解對方的需求，你才明白對方的期望。
病人收治入院後，因為上午事情比較多，又要處理醫囑，又要上台手術，早查房時間就相對緊迫，只能做到大概了解病情，沒有時間與患者和家屬過多交流。為了彌補早查房的倉促不足，晚查房的時候我就會盡量多花些時間，和病人聊聊天，和家屬嘮嘮嗑，聽他們話話家常。
多與患者交談，多與家屬溝通，既是為了了解患者對治療的反應，了解家屬對治療的訴求，也是為了促進醫患之間的理解和信任。只有患者了解你，他們才理解你；只有患者理解你，他們才信任你；只有患者信任你，他們才能更好的配合治療。而基於理解基礎之上的積極主動的配合，才能達到事半功倍的效果。
我們常說，當醫生難，當好醫生更難。可是，我們誰都不願意承認自己不是好醫生。其實，評價一個醫生是不是好醫生，絕非學術的頭銜，絕非媒體的投票，也絕非自己的標榜吹捧！
最本質的標準，是患者的認可！
患者認可你，你就是好醫生！ （什麼是好醫生，我的理解和你的不一樣！）
當一個醫生，患者願意向他敞開心扉，傾訴隱私話題時，他已經具備了好醫生的資格，因為他擁有了患者認可的前提，信任。
遺憾的是，到目前為止，只有男性患者主動向自己傾訴私生活方面的問題，是中國女性太隱忍保守，還是自己工作有待改進？看來，未來的路依然任重而道遠。
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