備孕補充葉酸，為什麼都推薦吃愛樂維而不是葉酸片？
你知道為什麼要補充葉酸嗎？為什麼身邊人推薦的都是愛樂維？
很多女性可能是在準備懷孕的時候才知道補充葉酸的重要性，那吃葉酸片不就好了，又便宜，但為什麼除了醫生，連身邊的過來人都推薦的是愛樂維？
在回答這個問題之前，你先問問自己知道到底為什麼要補充葉酸嗎？如果你只知道預防胎兒畸形，那就太小看葉酸了。
Q1、到底什麼是葉酸？
葉酸（即維生素B9）是一種水溶性維生素，存在於所有的生命系統中，因最初是從菠菜葉中提取得到的，故稱為葉酸。葉酸是胎兒生長發育不可缺少的營養素。要說備孕首先要補充的，就是葉酸。
Q2、為什麼備孕，孕期女性要補充葉酸？
葉酸缺乏可增加母體發生胎盤早剝，貧血以及妊娠高血壓等疾病的風險，可表現為頭暈、乏力、精神萎靡以及食慾下降、腹瀉等消化系統癥狀；對胎兒的危害可引起低體重、唇齶裂、心臟缺陷，流產、早產、神經管畸形等。
孕前補充葉酸有很多的好處，如：葉酸有助於預防神經管畸形，包括脊柱裂和無腦兒等非常嚴重的出生缺陷。中國北京大學生育健康研究所的一項研究顯示，服用葉酸不僅可以有效預防神經管畸形，還可以減少新生兒15%的重大體表畸形、30%唇齶裂和35%先天性心臟病的發生。
此外，可降低妊娠期高血壓疾病的風險，最新的研究顯示，母親葉酸水平高，能夠降低孩子40%的兒童期血壓升高風險[1]。作為維生素B群中的成員之一，葉酸不但可以減輕早孕反應，還能補充因嘔吐而流失的營養物質，減少孕期貧血風險。
Q3、應該如何正確的補充葉酸？
小編就喜歡擺事實，講證據，正確補充葉酸還是要看指南講解。
國內最新發布了《圍受孕期增補葉酸預防神經管缺陷指南(2017)》（以下簡稱「指南」），制定了適合中國人群的葉酸補充參考方案。
看完這篇，再也不用翻閱其他葉酸補充的資料了！
最新指南
核心推薦關於葉酸
1、無高危因素的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.4 mg或0.8 mg葉酸，直至妊娠滿3個月。
2、夫妻一方患神經管缺陷或男方既往有神經管缺陷生育史的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少1個月開始，每日增補4mg葉酸，直至妊娠滿3個月，鑒於國內沒有4mg而有5mg葉酸劑型，亦可每日增補5mg葉酸。
3、?患糖尿病、肥胖或癲癇的婦女;
?患胃腸道吸收不良性疾病的婦女;
?患先天性腦積水、先天性心臟病、唇齶裂、肢體缺 陷、泌尿系統缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二
級直系親屬中有神經管缺陷生育史的婦女;
?正在服用增加胎兒神經管缺陷風險藥物的婦女：正在服用卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考來烯胺等藥物的婦女:
建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8～1.0 mg葉酸，直至妊娠滿3個月。
指南中還提出了個性化增補的概念：
婦女如有以下情況，可酌情增加補充劑量或延長孕前增補時間：
①居住在北方，尤其北方農村；
②飲食中新鮮蔬菜和水果食用量小；
③血液葉酸水平低；
④MTHFR 677位點r丌基因型；
⑤備孕時間短。
對於高同型半胱氨酸血症婦女，建議每日增補至少5mg葉酸，直至血液同型半胱氨酸水平降至正常後再考慮受孕，且持續每日增補5mg葉酸,至妊娠滿3個月。
在建議增補葉酸的同時，應告知婦女多食用富含葉酸的食物，如綠葉蔬菜和新鮮水果；同時，養成健康的生活方式，保持合理體重，採取綜合措施，降低胎兒神經管缺陷的風險。[2]
Q4、既然葉酸來源食物，食補怎麼不行呢？
葉酸不能在人體內合成，只能從膳食中攝入。
深綠色蔬菜、柑橘類水果、豆類、堅果、動物肝臟等食物內富含天然葉酸。但食物在貯存、加工和烹調的過程中損失高達50%～90%，尤其是加熱對葉酸破壞最大，所以通過食補幾乎無法達到孕期需要的每天0.4~0.8mg的標準。藥物、增補劑、強化食品內添加的葉酸多為人工合成葉酸。
有調查顯示，我國育齡女性膳食葉酸攝入量平均每天不足0.266毫克，如果再減去烹調損失的部分，實際攝入量不足0.2毫克，遠遠低於指南推薦劑量。所以，葯補還是很有必要的。
Q5、為什麼備孕、孕前3個月就要開始補呢？
補充葉酸不是立馬就能達到有效濃度的，假如是每天補充0.4mg的，需要補充6~8周才達到預防濃度;每天補0.8mg的，需要4周才達到預防濃度。而胎兒心臟、神經管的發育，都是在懷孕第4~6周，這個時候許多人都還未發現自己懷孕，等到知道懷孕時再補充，從時間點上就已經遲了。
假如希望減少孕期貧血、高血壓的風險，可以服用持續整個孕期的。在孕中、後期，寶寶DNA的合成，胎盤、母體組織和紅細胞增加都對葉酸的需要量大大的增加。如果是藉助輔助生殖技術的，同樣要提早開始補充，有些醫生會建議從促排卵前就開始補充。
Q6、回到最初的話題，既然補充葉酸這麼重要，為什麼大家都推薦的愛樂維而不是葉酸片？
其實愛樂維是複合維生素的牌子，裡面包含12種維生素、7種礦物質和微量元素。含葉酸0.8mg，還有維生素B1、B2、B12，煙醯胺，維生素C，維生素D3，鐵、鈣、鎂等。至於為什麼是這個牌子，我想除了品牌質量過硬，就是市場效應吧，來就診的患者自己都主動要開這個牌子，簡直就是患者教育了我。
根據臨床研究顯示，備孕婦女服用含有0.8mg葉酸的複合維生素比服用單一葉酸片能更有效地預防神經管畸形，有效降低神經管缺陷發生率;同時孕婦複合維生素里所含的維生素B12除了有效提高葉酸的利用率，還參與維持正常神經功能和紅細胞形成。結合其他維生素和微量元素可以更好的補充孕期母嬰增加的需求量，為優生優育保駕護航。
值得提醒的是，很多人補充的葉酸是那種小黃藥片，含量一般都是5mg，是用來治療巨幼細胞貧血的，假如過量服用5mg的葉酸反而可能「過猶不及」，出現其他對胎兒的危害。
Q7、那服用葉酸有什麼危害嗎？
這是科學界和公眾非常關心的問題，首先看看上面的指南是怎麼解釋的：
1、大劑量增補葉酸的安全性
國內在應用4mg葉酸預防神經管缺陷的治療中未發現任何不良反應；英國應用5mg葉酸的研究也未發現任何不良反應；對高危婦女，美國和加拿大等國家建議每日服用4 mg葉酸；英國、法國、西班牙、巴西等國家以及世界衛生組織建議每日服用5mg葉酸。
2.其他風險
此外還有一些研究說過量補充葉酸可能會掩蓋維生素 B12缺乏導致的貧血，可能增加結腸癌風險，後代哮喘風險等，要麼就是研究結果不一致，要麼就是缺少確實的證據。
而且這些研究都提到了過量服用葉酸的危害，你知道過量是多少嗎？我看的研究，有些是在動物實驗中使用超大劑量;說葉酸服用過量影響鋅的吸收，是350mg；最近一篇說孕婦補充高劑量葉酸對4~5歲兒童神經認知發育的影響的研究用的是≥1mg，在多學科討論中也有專家發表不同觀點[3]。總之，不是吃錯藥，是不會存在葉酸過量的情況。這
來源：愛丁醫生
參考文獻：
1.Ryan DP, Henzel KS, A paternal methyl donor-rich diet altered cognitive and neural functions in offspring mice. Mol Psychiatry. 2017 Apr 4.
2.圍受孕期增補葉酸預防神經管缺陷指南(2017)
3.Valera-Gran D， Navarrete-Muoz EM,et al. Effect of maternal high dosages of folic acid supplements on neurocognitive development in children at 4-5 y of age： the prospective birth cohort Infancia y Medio Ambiente (INMA) study. Am J Clin Nutr. 2017 Sep；
TAG:蒲荷孕育 |