備孕補充葉酸,為什麼都推薦吃愛樂維而不是葉酸片?
你知道為什麼要補充葉酸嗎?為什麼身邊人推薦的都是愛樂維?
很多女性可能是在準備懷孕的時候才知道補充葉酸的重要性,那吃葉酸片不就好了,又便宜,但為什麼除了醫生,連身邊的過來人都推薦的是愛樂維?
在回答這個問題之前,你先問問自己知道到底為什麼要補充葉酸嗎?如果你只知道預防胎兒畸形,那就太小看葉酸了。
Q1、到底什麼是葉酸?
葉酸(即維生素B9)是一種水溶性維生素,存在於所有的生命系統中,因最初是從菠菜葉中提取得到的,故稱為葉酸。葉酸是胎兒生長發育不可缺少的營養素。要說備孕首先要補充的,就是葉酸。
Q2、為什麼備孕,孕期女性要補充葉酸?
葉酸缺乏可增加母體發生胎盤早剝,貧血以及妊娠高血壓等疾病的風險,可表現為頭暈、乏力、精神萎靡以及食慾下降、腹瀉等消化系統癥狀;對胎兒的危害可引起低體重、唇齶裂、心臟缺陷,流產、早產、神經管畸形等。
孕前補充葉酸有很多的好處,如:葉酸有助於預防神經管畸形,包括脊柱裂和無腦兒等非常嚴重的出生缺陷。中國北京大學生育健康研究所的一項研究顯示,服用葉酸不僅可以有效預防神經管畸形,還可以減少新生兒15%的重大體表畸形、30%唇齶裂和35%先天性心臟病的發生。
此外,可降低妊娠期高血壓疾病的風險,最新的研究顯示,母親葉酸水平高,能夠降低孩子40%的兒童期血壓升高風險[1]。作為維生素B群中的成員之一,葉酸不但可以減輕早孕反應,還能補充因嘔吐而流失的營養物質,減少孕期貧血風險。
Q3、應該如何正確的補充葉酸?
小編就喜歡擺事實,講證據,正確補充葉酸還是要看指南講解。
國內最新發布了《圍受孕期增補葉酸預防神經管缺陷指南(2017)》(以下簡稱「指南」),制定了適合中國人群的葉酸補充參考方案。
看完這篇,再也不用翻閱其他葉酸補充的資料了!
最新指南
核心推薦關於葉酸
1、無高危因素的婦女:建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始,每日增補0.4 mg或0.8 mg葉酸,直至妊娠滿3個月。
2、夫妻一方患神經管缺陷或男方既往有神經管缺陷生育史的婦女:建議從可能懷孕或孕前至少1個月開始,每日增補4mg葉酸,直至妊娠滿3個月,鑒於國內沒有4mg而有5mg葉酸劑型,亦可每日增補5mg葉酸。
3、?患糖尿病、肥胖或癲癇的婦女;
?患胃腸道吸收不良性疾病的婦女;
?患先天性腦積水、先天性心臟病、唇齶裂、肢體缺 陷、泌尿系統缺陷,或有上述缺陷家族史,或一、二
級直系親屬中有神經管缺陷生育史的婦女;
?正在服用增加胎兒神經管缺陷風險藥物的婦女:正在服用卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考來烯胺等藥物的婦女:
建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始,每日增補0.8~1.0 mg葉酸,直至妊娠滿3個月。
指南中還提出了個性化增補的概念:
婦女如有以下情況,可酌情增加補充劑量或延長孕前增補時間:
①居住在北方,尤其北方農村;
②飲食中新鮮蔬菜和水果食用量小;
③血液葉酸水平低;
④MTHFR 677位點r丌基因型;
⑤備孕時間短。
對於高同型半胱氨酸血症婦女,建議每日增補至少5mg葉酸,直至血液同型半胱氨酸水平降至正常後再考慮受孕,且持續每日增補5mg葉酸,至妊娠滿3個月。
在建議增補葉酸的同時,應告知婦女多食用富含葉酸的食物,如綠葉蔬菜和新鮮水果;同時,養成健康的生活方式,保持合理體重,採取綜合措施,降低胎兒神經管缺陷的風險。[2]
Q4、既然葉酸來源食物,食補怎麼不行呢?
葉酸不能在人體內合成,只能從膳食中攝入。
深綠色蔬菜、柑橘類水果、豆類、堅果、動物肝臟等食物內富含天然葉酸。但食物在貯存、加工和烹調的過程中損失高達50%~90%,尤其是加熱對葉酸破壞最大,所以通過食補幾乎無法達到孕期需要的每天0.4~0.8mg的標準。藥物、增補劑、強化食品內添加的葉酸多為人工合成葉酸。
有調查顯示,我國育齡女性膳食葉酸攝入量平均每天不足0.266毫克,如果再減去烹調損失的部分,實際攝入量不足0.2毫克,遠遠低於指南推薦劑量。所以,葯補還是很有必要的。
Q5、為什麼備孕、孕前3個月就要開始補呢?
補充葉酸不是立馬就能達到有效濃度的,假如是每天補充0.4mg的,需要補充6~8周才達到預防濃度;每天補0.8mg的,需要4周才達到預防濃度。而胎兒心臟、神經管的發育,都是在懷孕第4~6周,這個時候許多人都還未發現自己懷孕,等到知道懷孕時再補充,從時間點上就已經遲了。
假如希望減少孕期貧血、高血壓的風險,可以服用持續整個孕期的。在孕中、後期,寶寶DNA的合成,胎盤、母體組織和紅細胞增加都對葉酸的需要量大大的增加。如果是藉助輔助生殖技術的,同樣要提早開始補充,有些醫生會建議從促排卵前就開始補充。
Q6、回到最初的話題,既然補充葉酸這麼重要,為什麼大家都推薦的愛樂維而不是葉酸片?
其實愛樂維是複合維生素的牌子,裡面包含12種維生素、7種礦物質和微量元素。含葉酸0.8mg,還有維生素B1、B2、B12,煙醯胺,維生素C,維生素D3,鐵、鈣、鎂等。至於為什麼是這個牌子,我想除了品牌質量過硬,就是市場效應吧,來就診的患者自己都主動要開這個牌子,簡直就是患者教育了我。
根據臨床研究顯示,備孕婦女服用含有0.8mg葉酸的複合維生素比服用單一葉酸片能更有效地預防神經管畸形,有效降低神經管缺陷發生率;同時孕婦複合維生素里所含的維生素B12除了有效提高葉酸的利用率,還參與維持正常神經功能和紅細胞形成。結合其他維生素和微量元素可以更好的補充孕期母嬰增加的需求量,為優生優育保駕護航。
值得提醒的是,很多人補充的葉酸是那種小黃藥片,含量一般都是5mg,是用來治療巨幼細胞貧血的,假如過量服用5mg的葉酸反而可能「過猶不及」,出現其他對胎兒的危害。
Q7、那服用葉酸有什麼危害嗎?
這是科學界和公眾非常關心的問題,首先看看上面的指南是怎麼解釋的:
1、大劑量增補葉酸的安全性
國內在應用4mg葉酸預防神經管缺陷的治療中未發現任何不良反應;英國應用5mg葉酸的研究也未發現任何不良反應;對高危婦女,美國和加拿大等國家建議每日服用4 mg葉酸;英國、法國、西班牙、巴西等國家以及世界衛生組織建議每日服用5mg葉酸。
2.其他風險
此外還有一些研究說過量補充葉酸可能會掩蓋維生素 B12缺乏導致的貧血,可能增加結腸癌風險,後代哮喘風險等,要麼就是研究結果不一致,要麼就是缺少確實的證據。
而且這些研究都提到了過量服用葉酸的危害,你知道過量是多少嗎?我看的研究,有些是在動物實驗中使用超大劑量;說葉酸服用過量影響鋅的吸收,是350mg;最近一篇說孕婦補充高劑量葉酸對4~5歲兒童神經認知發育的影響的研究用的是≥1mg,在多學科討論中也有專家發表不同觀點[3]。總之,不是吃錯藥,是不會存在葉酸過量的情況。這
來源:愛丁醫生
參考文獻:
1.Ryan DP, Henzel KS, A paternal methyl donor-rich diet altered cognitive and neural functions in offspring mice. Mol Psychiatry. 2017 Apr 4.
2.圍受孕期增補葉酸預防神經管缺陷指南(2017)
3.Valera-Gran D, Navarrete-Muoz EM,et al. Effect of maternal high dosages of folic acid supplements on neurocognitive development in children at 4-5 y of age: the prospective birth cohort Infancia y Medio Ambiente (INMA) study. Am J Clin Nutr. 2017 Sep;
![](https://pic.pimg.tw/zzuyanan/1488615166-1259157397.png)
![](https://pic.pimg.tw/zzuyanan/1482887990-2595557020.jpg)
TAG:蒲荷孕育 |