老中醫辯解：腎精虧損、腎氣虧損氣、腎陰虛證、腎陽虛證
《素問·六節藏象論》曰:「腎者，主蟄，封藏之本，精之處也」，腎為人身藏精之處，對腎中精氣陰陽概念的界定，歷來都有爭論，而辨明精氣陰陽基本概念的內涵，對於加深理解腎虛諸證、補腎中藥作用機制等方面有重要啟示。本文試從物質與功能角度探討四者的概念與功用。
腎精虧損、腎氣虧損氣、腎陰虛證、腎陽虛證
一、腎精
腎性潛藏，腎所藏之精有狹義、廣義之分。
狹義腎精指生殖之精，是具有生殖繁衍作用的精微物質，它有兩方面含義，一是胚胎髮育的原始物質，乃生命之源，生理作用在於充骨填髓，促進生長發育和成熟;二是具有生殖功能的物質，即《素問·上古天真論》所提出的「天癸」，天癸的至、竭、儘是人成熟與衰老的物質標誌。通常所說的「腎精不足」即是狹義的腎精，在小兒可見發育遲緩、智力低下，成人則表現早衰、生殖障礙等。
腎精虧損、腎氣虧損氣、腎陰虛證、腎陽虛證
廣義腎精是腎中所藏精微物質的統稱，泛指構成人體和維持人體生長、發育、生殖和臟腑功能活動精微物質，從其來源可分為先天之精和後天之精。
先天之精，受之於父母，即《靈樞·經脈》篇所指「人始生，先成精」之精，「精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為綱，肉為牆，皮膚堅而毛髮長，谷入於胃，脈道以通，血氣乃行」。從中可總結出先天之精有以下幾個方面的作用:一者先天之精受之於父母，因此，具有遺傳特徵，它決定了人身的稟賦特點，是日後形成不同體質的基礎;二是先天之精是形成人體的原始精微物質;三是先天之精需要水谷精氣的供給方能維持生命，如《景岳全書·雜證謨》說:「人之始生本乎精血之源，從之既生，由乎水谷之養。非精血無以立形體之基，非水谷無以成形體之壯。」
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後天之精，來源於脾胃化生並灌溉五臟六腑的水谷之精，包括腎本臟所受的水谷之精和藏於五臟、隨五臟盛滿而灌注於腎的精微物質，即《素問·上古天真論》所云:「腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛乃能瀉。」因此病理上則為「五臟之傷，窮必及腎」。
由上可知，廣義腎精包含狹義腎精是不言而喻的，而狹義腎精則包括先天之精，並需後天之精的滋養方能充盛而發揮生理作用。因狹義腎精不能包括所有藏於腎中的精微物質，故在並列討論腎中精、氣、陰、陽時，腎精皆應指廣義的腎精。雖從來源上將腎精分為先天之精與後天之精，但二者同藏於腎，相互依存又相互為用，不能截然分開，共同結合為腎精。因此，腎精具有二者共同的生理作用:促進生長發育、主司生殖繁衍、生髓化血、防禦外邪等。
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二、腎氣
腎氣是腎精所化之氣，又稱元氣，是腎之生理功能活動的物質基礎，是維持生命活動的基本動力。腎精與腎氣本質、來源相同，腎精充足則腎氣化源充足，能夠促進機體的生長、發育和成熟;腎精不足則腎氣亦衰，機體走向衰老;腎精耗竭腎氣亦盡，則機體死亡。精散為氣、氣聚為精、精氣互化，臨床上常用滋精補氣或益氣生精的方法來治療腎氣虛或腎精不足證，如張景岳所言:「善治精者，能使精中生氣;善治氣者，能使氣中生精。」
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中生精。」「陽化氣，陰成形」，化氣狀態下的腎氣其屬性為陽，成形狀態下的腎精其屬性為陰，故腎氣又可稱為陽氣，腎精又可稱為陰精，二者是一種物質的兩種形式，而不是一種物質中的兩種成分。腎氣雖常與腎精統稱為腎中精氣，但其還具有不同於「精」與「氣」的物質特性，「氣」具有推動固攝、氣化營養、防禦充竅的作用，所謂「陰在內，陽之守也;陽在外，陰之使也」。
三、腎陰、腎陽
從來源上將腎精劃分為先天之精與後天之精，從陰陽屬性上又可將腎中精微物質，按其性質、功能、作用趨勢分為陰精、陽精，即腎陰、腎陽。對各臟腑組織器官有滋養、濡潤作用的腎精稱為腎陰;有溫煦機體、促進氣化作用的腎精稱為腎陽。陰陽是相對概念，腎精可分為腎陰、腎陽，腎氣作為腎精的另一氣化形式，亦可分為腎之陰氣和腎之陽氣，因而腎陰、腎陽也有「精」與「氣」兩種存在形式。
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腎為先天之本，腎精乃人身之本，因此，腎陰、腎陽乃一身陰陽之本。腎陰，又稱元陰、真陰、真水，是人體陰液、陰氣之本，腎陽又稱元陽、真陽、真火，是人體陽精、陽氣之本，五臟六腑之陰陽皆賴腎中陰陽的濡潤與溫煦。故腎陰、腎陽的關係與自然界陰陽的關係相一致，存在對立、互根、互藏、交感、消長、轉化、平衡、自和等多種形式，它們的協調平衡共同維護著人體陰陽的相對平衡。因此，當機體陰陽失衡疾病發生時，可以「治寒以熱，治熱以寒」補偏糾弊，還可以「從陰引陽，從陽引陽」，如景岳所云:「善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮;善補陰者，必於陽求陰，則陰得陽升而泉源不竭」。
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四、小結
腎精是藏於腎中的精微物質，根據精微物質的陰陽屬性可分為腎陰、腎陽。精散為氣、氣聚成精，腎精與腎氣是一種物質的兩種形態，因此，腎陰與腎陽也具有兩種狀態，即腎陰精與腎陰氣、腎陽精與腎陽氣。統而言之，腎氣、陰、陽均出之於腎中之精，腎精、腎氣、腎陰、腎陽皆是物質實在，心、肺、脾、肝之精、氣、陰、陽也與之同。
腎精虧損、腎氣虧損氣、腎陰虛證、腎陽虛證
腎中精與氣、陰與陽各自存在又能相互化生，因此腎中精氣虧損也有多種表現形式。如腎中精氣雖已虧虛，而無明顯陰陽失調錶現，則統稱為腎中精氣不足，或根據氣虛與精損的輕重分別稱為腎氣虛、腎氣不固或腎精不足。若陰陽相對平衡遭到破壞，不能自行恢復時，即形成腎陰虛或腎陽虛的病證，細分之則有陰精不足、氣陰兩傷、陽虛水泛、氣陽兩虛等。由於腎陰、腎陽為諸臟陰陽之本，故腎之陰陽失調還會導致他髒的陰陽失衡，反之，他髒的陰陽失調，久則損耗腎中精氣，終致陰陽的偏盛偏衰。
腎中精與氣、陰與陽各自存在又能相互化生，因此腎中精氣虧損也有多種表現形式。如腎中精氣雖已虧虛，而無明顯陰陽失調錶現，則統稱為腎中精氣不足，或根據氣虛與精損的輕重分別稱為腎氣虛、腎氣不固或腎精不足。若陰陽相對平衡遭到破壞，不能自行恢復時，即形成腎陰虛或腎陽虛的病證，細分之則有陰精不足、氣陰兩傷、陽虛水泛、氣陽兩虛等。
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