崴腳，我們幾乎都被困擾過！

崴腳，醫學稱之為踝關節扭傷。習慣性崴腳稱為功能性踝關節不穩。門診經常遇到崴腳病人，發現很多人為此困擾，遂寫此文，希望能幫助到各位親！

什麼是崴腳？

崴腳大多是因行走時突然踏在不平的地面上或上下樓梯、走坡路不慎踏空（廣東俗稱鯉魚反掌），或騰空向後，足跖屈落地（類似墊腳的動作，如打籃球經常崴腳），足部受力不穩，外力使足踝部超過其最大活動範圍，出現踝關節過度內翻或外翻，造成導致踝關節周圍的肌肉、韌帶，甚至關節囊撕裂，出現踝關節疼痛、腫脹和活動受限的一種損傷。

腳為什麼容易崴？

這是踝關節的功能和它的解剖結構決定的。踝關節在跖屈時，也就是我們做踮腳這個動作時，往往腳會向內翻，即腳心翻向內。由於踝關節特有的解剖結構，這時踝關節不能很好地匹配，處於「靈活有餘，穩重不足」的不穩定狀態。所以，我們在踝關節跖屈，比如下樓梯、下山、起跳後落地等活動時，如果失去平衡，就容易引起關節的內翻，導致踝關節的內翻損傷，即踝外側扭傷。統計表明，踝外側扭傷約佔踝扭傷總數的85％。內翻損傷（外側韌帶的損傷）最為常見，這是由於踝關節解剖結構所決定的，因為外側的韌帶較內側韌帶薄弱，內翻肌群也比外翻肌群要強一些，內翻活動度比外翻大，而人在放鬆狀態下就有內翻和腳尖向內的趨勢。這時，踝關節內的軟組織受到擠壓撞擊出現軟骨面損傷、滑膜腫脹，使踝關節周圍出現腫脹、淤血。如果未能及時進行正確治療，就會出現踝關節外側支撐強度下降，關節本體感覺減退。這樣，踝關節的不穩定狀態就會加重，踝關節容易再次扭傷，出現疼痛、腫脹、行走不穩等慢性期癥狀，並可引起其他關節損傷，出現連鎖反應。

如何判斷崴腳損傷程度？

?急性扭傷的患者多表現為疼痛、皮下淤血；嚴重的可有滑膜或軟骨損傷，表現為踝關節周圍的腫脹和壓痛，踝關節活動受限。韌帶撕裂或骨折發生時，踝關節損傷側或骨折端疼痛、腫脹更為明顯。反覆多次損傷的患者，關節囊往往鬆弛，易繼發軟骨損傷、滑膜炎、骨贅和其他關節面的損傷，出現慢性損傷側或關節內廣泛的疼痛、壓痛、腫脹，穿高跟鞋或在不平整的道路上行走時，有不安全感和腿打軟的表現。許多患者為此深受困擾，不得不在踝關節外纏繞厚厚的繃帶和護具以增加安全感。踝關節扭傷後，患者常需拍攝X線片，以排除骨折、發現增生的骨贅。MRI（核磁共振）能清楚地顯示軟骨、韌帶和滑膜的損傷，結合病史和體檢，醫生就能作出正確的診斷，並予以相應的治療，以消除致痛因素，增強關節穩定，緩解癥狀。

崴腳分哪幾類？

外側韌帶損傷：

由足部強力內翻引起。因外踝較內踝長和外側韌帶薄弱，使足內翻活動度較大，臨床上外側韌帶損傷較為常見。

外側韌帶部分撕裂：較多見，其臨床表現是踝外側疼痛、腫脹、走路跛行；有時可見皮下瘀血；外側韌帶部位有壓痛；使足內翻時，引起外側韌帶部位疼痛加劇。

外側韌帶完全斷裂：較少見，局部癥狀更明顯。由於失去外側韌帶的控制，可出現異常內翻活動度。有時外踝有小片骨質連同韌帶撕脫，叫撕脫骨折。內翻位攝片時，脛距關節面的傾斜度遠遠超過5～10°的正常範圍，傷側關節間隙增寬。X線檢查可見撕脫骨片。

內側韌帶損傷：

由足部強力外翻引起，發生較少。其臨床表現與外側韌帶損傷相似，但位置和方向相反。表現為內側韌帶部位疼痛、腫脹、壓痛、足外翻時，引起內側韌帶部位疼痛，也可有撕脫骨折。

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