我們為什麼不獻血
文 賈青冰
首先聲明，本人既非公知也非五毛，總體而言屬於現行體制的擁護者。寫這個小文章不是發牢騷，也不是抱怨體制，只是期望制度設計能夠更好。
閑話少說，先說說事情的緣起。
本人六年前查體發現血小板偏低，一般在7萬左右（科普一下，血小板正常值為10-30萬，三萬以上為相對安全，一般不需治療；三萬以下需要治療，一萬以下有內出血危險，需要絕對靜養）。按照醫生要求，我定期複查血常規，也到北京等地的大醫院諮詢就診，大夫也沒有什麼好的辦法，就是要求注意定期檢查，不低於三萬就不必驚慌。五年多來基本上維持在5萬以上，很少低於四萬。
今年春節前，我做血常規檢查，發現血小板為12000，心中一慌，找大夫看了看，兩天後升至27000（未用藥），又開了點葯，一周後恢復至68000，也就沒有當回事。
4月3日，清明休假，到醫院複查，血小板9000，大夫立馬報病重，要求絕對卧床並建議補血小板，故事由此展開（請別嫌俺啰嗦，下文注意）。
俺以前獻過血，對血液緊張的情況也有所耳聞，而且因為河南等地賣血導致的艾滋病問題，俺對於血液製品還有點抵觸，不到萬不得已是不想用血液製品的。但是這次血小板真的很低，而且大夫說的也很明確，不輸血小板有內出血的危險，所以俺決定輸血小板。
因為血液緊張，輸血小板需要預約，需要簽字確認，簽字時發生了第一個問題，要求我們承諾，即使在等待期間發生了其他變故（無非兩種情況，要麼好了要麼死了），病人不需要輸血了，病人也不得要求退貨退款（解釋是血小板保存期只有五天，你不用也不能用了），俺雖然有點不舒服，但是還是簽了。
4月3日簽字預約，4號血小板升至1萬，約的血小板沒來，5號還是沒有來，心中有點急，問護士說一般需要等3-5天，如果血站有熟人可以私下問問，可能快點。俺血站沒有熟人，需要繞彎找朋友，而且覺得也不是很急，就沒有找。到晚上，等不急了，正準備找人問問，血小板來了（必須承認，血站的服務態度還是不錯的，後來俺報銷時沒有帶複印件是他們幫著複印的，沒有和其他機關一樣讓俺出去複印，更沒有收取天價複印費）。
輸上血小板後，4月7日檢查血小板74000（靜脈血），大夫懷疑檢查結果有問題（一個血小板對於我80公斤的體重而言太少，至多增加兩萬左右），重新檢查62000（末梢血），至此警報解除，大夫允許我出門轉圈了。同時這說明，輸血小板作用不大，我自身的造血功能起到了主要作用，換言之，在輸血小板時我的血小板已經回升至3萬以上了。
4月9日，大夫說可以出院了，同時建議到天津血研所做進一步檢查（這是另一個關於醫保問題的小文章的緣起了）。住院一周總共花費6621.98元，醫保報銷2795.94元，同時告訴我，如果以前獻過血，輸血費用可以找血站報銷。
我以前獻過兩次血，我妻子也獻過一次，而且以前聽說過好像是獻血者本人可以無償使用自身獻血量五倍的血，所以對此期望值還是很大的。通過電話諮詢，報銷手續並不繁瑣，需要收費發票、用血明細、本人及配偶身份證、獻血證、結婚證即可。從天津回來後，我帶著這些證件去了血站，結果好生失望。
我輸了一個血小板，收費1740元，我和妻子獻血三次，共計報銷660元，換言之，相當於每次獻血得報酬220元。
說實在的，本人收入尚可，對於報銷與否並不是太在乎，但是對於這種制度設計非常失望，也明白了為什麼大家都不鮮血。因為在這種制度設計下，獻血人從利益角度考慮完全是凈損失狀態，連起碼的心理寄託都沒有，除非是對於道德標準有特殊苛求的人，正常人是不會獻的。
中國人傳統文化講究「身體髮膚受之父母，不得損傷」，所以對於身體捐贈、獻血都不是太積極，血液及其製品又是現代醫學所必須的，所以政府每年都號召無償鮮血，甚至對於單位下達鮮血指標，但是即使這樣，鮮血主力軍也是以青年學生為主，往往出現「學校放假，血庫告急」的窘境。
按照一般人的理解，現在都是無償獻血，你血站無本經營，到了臨床用血卻要收取那麼高的費用，我憑什麼給你做奉獻！這種質疑肯定是不對的，血站會說，血液本身沒有成本，但是化驗、分離、儲存等等都是需要成本的。
其實這個道理多數老百姓都懂，但是這其中的成本到底怎麼核算，我怎麼知道我獻的血沒有被你賣了發福利，說到底還是一個信息透明和信任危機的問題，與「紅十字會」的問題並無區別。
就個人的經歷講，俺也發現其中有三個問題：
第一是效率低下，資源錯配。血液沒有在最需要的時間送達，送達時本人已經不需要了。
第二是人浮於事，冗員眾多。我報銷時發現該辦公室有五個人，但是貌似沒有什麼工作需要他們做，個人觀察，一個人足矣（也許他們工作忙時俺沒有看到）。
第三就是收益倒掛，喪失信心。按照目前的制度設計，獻一次血相當於預存220元費用，目前的收入水平下，誰會在乎這區區220元。更何況，急需用血的情況下往往是要不到血的，還要自己組織親戚朋友獻血。
信息透明和信任危機問題不是我們考慮的範疇，我們所能考慮的就是解決臨床用血問題，個人認為有兩種途徑：
一是承認獻血的商品屬性，有償採集獻血。也許有人會拿「用血安全性」說事，其實這就是一個加強質量核查的問題，現在無償獻血不也有單位僱傭農民工代勞嗎！
二是對於無償獻血者承諾終身免費使用一定額度的血液製品，而且這種權利特殊情況下（本人或家庭遭遇重大變故，陷於困境）經過批准可以有償轉讓，這就相當於給獻血者一個遠期用血保險和特殊情況下的貨幣化補償措施。
至於血站加強內部管理，提升工作效率的問題那就是他們自身的問題了，在此不再贅言。
TAG:授米 |