疤痕子宮產婦預防產後出血病例分享

疤痕子宮知多少：

主要發生於剖宮產術、子宮肌瘤剔除術、子宮穿孔或破裂修復術、子宮成形術等婦產科手術之後，其中剖宮產術是瘢痕子宮產生的最主要原因。

瘢痕子宮再次妊娠可能發生子宮破裂、產後出血、前置胎盤等；瘢痕子宮孕婦行剖宮產分娩時，損傷、感染、粘連加重、切口癒合不良等手術併發症增加。

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患者基本信息

34歲，妊娠3次,剖宮產1次，孕婦精神、食慾、睡眠、大小便正常。

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相關檢測及診斷

1、G3P1,宮內妊娠38周+3

2、疤痕子宮，疤痕厚度0.28cm

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治療（用藥方案）

剖宮產，術中出血350ml，胎盤娩出後宮體注射1支馬來酸麥角新鹼,產婦推回病房後立即肌注一支馬來酸麥角新鹼。產後2小時出血量150ml，胎盤娩出12小時後肌注一支馬來酸麥角新鹼，觀察結束，維持宮縮幫助子宮恢復，用藥期間產婦血壓、心率正常，未出現噁心、嘔吐現象，子宮收縮良好，惡露情況正常，5天後出院。

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馬來酸麥角新鹼注射液用藥體會

產婦是疤痕子宮，懷孕38周+3入院，疤痕厚度0.28cm無發併發症，今行子宮下段剖宮術，術中預防性使用馬來酸麥角新鹼注射液宮體注射，加強宮縮預防產後出血，止血迅速，一個小時後產婦回到病房，肌肉注射一支馬來酸麥角新鹼注液維持宮縮，胎盤娩出後肌注第三支麥角新鹼在此期間產婦無噁心、嘔吐現象，血壓正常。

在第三產程預防性使用馬來酸麥角新鹼治療子宮收縮乏力引起的出血效果好，安全係數高。馬來酸麥角新鹼對於妊娠子宮有著強烈的收縮作用，能治療子宮乏力性產後出血幫助患者轉危為安，效果良好。

對於高危出血風險的產婦，應在第三產程預防性使用馬來酸麥角新鹼。

病例出處：華中科技大學同濟醫院-產科

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