關鍵詞：HIV感染，肺功能，支氣管擴張，氣道清除，慢阻肺急性加重，嗜酸性粒細胞，非小細胞肺癌

最新 01-22

推薦語

HIV感染是否影響肺功能一直存在爭議，一項研究通過動態觀察比較HIV感染者與正常人肺功能，為這一問題找到了什麼樣的答案？

支氣管擴張患者使用氣道清除療法的遠期獲益有什麼？

嗜酸性粒細胞計數可預測福莫特羅治療的慢阻肺患者急性加重風險並可用於吸入糖皮質激素臨床反應療效評估，詳情如何？

奧希替尼在EGFR 突變陽性進展期非小細胞肺癌患者中，與傳統EGFR-TKIs 一線葯相比，安全性相當但較少嚴重副反應事件發生，療效更優。這一研究詳情如何？

1、HIV感染者氣流受限研究

推薦理由：HIV感染是否影響肺功能一直存在爭議，該研究通過動態觀察比較HIV感染者與正常人肺功能，為這一問題找到了答案。

領域：HIV感染肺功能

發表時間：January 13, 2018

發表雜誌：Thorax

作者：Andreas Ronit, Jens Lundgren, Shoaib Afzal, Thomas Benfield, Ashley Roen, Amanda Mocroft, Jan Gerstoft, B?rge G Nordestgaard, J?rgen Vestbo, Susanne D Nielsen

題目：Airflow limitation in people living with HIV and matched uninfected controls

內容：本研究納入哥本哈根HIV感染調查中1098名HIV感染者及哥本哈根總人口調查中年齡匹配和性別匹配的12 161名正常人，FEV1 、FVC用來評估肺功能，氣流受限定義為FEV1 / FVC正常值下限（LLN），FEV1 / FVC

結論：HIV感染是可同時降低FEV1和FVC的危險因素，而這不能用吸煙或社會經濟狀態來解釋，更可能與之前存在的免疫功能缺陷相關。

2、支氣管擴張患者使用氣道清除療法的遠期獲益

推薦理由：支氣管擴張症常伴纖毛清除功能障礙、粘液儲留，因此，氣道粘液清除在其治療中佔據重要地位，但目前尚無安慰劑對照試驗或長達3個月以上的研究表明其科學性，該研究對ELTGOL（側卧位聲門開放呼氣）在有慢性咳痰的支氣管擴張患者的應用價值進行評估，為其在支氣管擴張中的應用找到了科學依據。

領域：支氣管擴張氣道清除 ELTGOL

發表時間：11 January 2018

發表雜誌：The European Respiratory Journal

作者：Gerard Mu?oz, Javier de Gracia, Maria Buxó, Antonio Alvarez, Montserrat Vendrell

題目：Long-term benefits of airway clearance in bronchiectasis: a randomised placebo-controlled trial

內容：該研究為隨機安慰對照試驗，治療時間均為1年。研究對象為穩定期（入組前一月無惡化），前一年每天痰量10ml或以上、從未接受過肺康復或氣道清除療法的支氣管擴張患者，隨機分為兩組，ELTGOL治療組與安慰運動組（經專業指導的涉及肱二頭肌，三頭肌，三角肌，胸大肌和背闊肌的上肢伸展運動），每組22例，均為一天兩次。研究主要結果為第一次干預及24小時後痰量，次要結果為第12個月干預及24小時後痰量、一年內急性加重次數、生活質量改善、痰檢結果、肺功能改變、運動耐量、全身炎症反應和治療相關不良反應。結果顯示，與安慰組相比，ELTGOL治療組在研究始、終，治療初始及24小時痰量均有增加，且較少惡化次數 (p=0.042)，在聖喬治呼吸評分(SGRQ) (p

結論：每天兩次使用ELTGOL裝置維持一年，可有助於支氣管擴張病人氣道分泌物清除，減少病情惡化次數，改善生活質量，減少咳嗽帶來的負面影響。

3、慢阻肺急性加重預測及福莫特羅療效評估：三項隨機對照試驗事後分析

推薦理由：外周血嗜酸粒細胞計數可能幫助預測吸入糖皮質激素的慢阻肺患者病情惡化風險，曾有分析認為嗜酸粒細胞計數在評估藥物複雜作用下的治療反應價值有限，因此該研究便對嗜酸粒細胞建立連續變數模型，探索其預測慢阻肺加重風險及ICS臨床治療效果評估價值。

領域：慢阻肺急性加重嗜酸性粒細胞

發表時間：10 January 2018

發表雜誌：THE LANCET Respiratory Medicine

作者：Mona Bafadhel, Stefan Peterson, Miguel A De Blas, Peter M Peter M Calverley Stephen I Rennard Kai Richter Malin Fager?s

題目：Predictors of exacerbation risk and response to budesonide in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a post-hoc analysis of three randomised trials

內容：研究分析了三項來自阿斯利康關於有加重史慢阻肺患者布地奈德-福莫特羅聯用療效評估的隨機對照實驗數據，排除有哮喘史患者，共研究了4528病人，發現單使用福莫特羅患者嗜酸粒細胞計數升高與加重次數增加存在非線性關係，而與單葯福莫特羅相比，其中嗜酸粒細胞計數 0·10?×?10^9 / L或更多，布地奈德-福莫特羅聯用治療效果更佳、較少加重次數。同時研究嗜酸粒細胞計數與布地奈德-福莫特羅聯用治療效果交互作用，其中SGRQ評分(交互作用p值=0·0043) ，吸入支氣管擴張劑後FEV1 (線性相關 p

結論：嗜酸性粒細胞計數可預測福莫特羅治療的慢阻肺患者急性加重風險並可用於吸入糖皮質激素臨床反應療效評估。

4、奧希替尼治療EGFR 突變陽性進展期非小細胞肺癌

推薦理由：奧希替尼Osimertinib是第三代不可逆結合EGFR-TKI（表皮生長因子絡氨酸激酶受體抑製劑）口服藥，對EGFR 敏感突變和T790M耐葯突變均有更好的作用，旨在克服包括厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼、埃克替尼等EGFR-TKI引起的獲得性耐葯，該研究為臨床三期、雙盲實驗。

領域：非小細胞肺癌奧希替尼

發表時間：January 11, 2018

發表雜誌：NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE

作者：Jean-Charles Soria, Yuichiro Ohe, Johan Vansteenkiste, Thanyanan Reungwetwattana,Busyamas Chewaskulyong,Ki Hyeong Lee,Arunee Dechaphunkul, Fumio Imamura, Naoyuki Nogami, Takayasu Kurata,Isamu Okamoto, Caicun Zhou, Byoung Chul Cho, Ying Cheng, Eun Kyung Cho, Pei Jye Voon, David Planchard,Wu-Chou Su, Jhanelle E. Gray, Siow-Ming Lee, Rachel Hodge, M.Sc., Marcelo Marotti, Yuri Rukazenkov, Suresh S. Ramalingam

題目：Osimertinib in Untreated EGFR-Mutated Advanced Non–Small-Cell Lung Cancer

內容：該研究將556名之前未經治療的EGFR突變陽性(19位外顯子缺失或L858R)進展期患者隨機均分到奧希替尼組（80 mg /天）或傳統EGFR-TKI治療組(吉非替尼250 mg/天或厄洛替尼 150 mg/天)，主要研究終點為無進展生存期。研究發現，奧希替尼組中位無進展生存期顯著高於傳統EGFR-TKIs治療組：18.9月 vs. 10.2 月；而兩組藥物反應率相當：奧希替尼組80% vs. 傳統EGFR-TKI治療組76%；中位反應期：奧希替尼組為17.2月(95% CI, 13.8 -22.0)vs.傳統EGFR-TKI治療組8.5 月(95% CI, 7.3 -9.8)；18月生存率：奧希替尼組83% (95% CI, 78 -87)vs.傳統EGFR-TKI治療組71% (95% CI, 65 - 76)；三級及以上副反應發生率，奧希替尼組低於傳統EGFR-TKI治療組(34% vs. 45%)。

結論：奧希替尼在EGFR 突變陽性進展期非小細胞肺癌患者中，與傳統EGFR-TKIs 一線葯相比，安全性相當但較少嚴重副反應事件發生，療效更優。

作者介紹