桂本《傷寒雜病論》譯釋

〔1.33〕【原文】師曰。持脈病人欠者。無病也。脈之呻者。病也。言遲者。風也。搖頭言者。里痛也。行遲者。表強也。坐而伏者。短氣也。坐而下一腳者。腰痛也。里實護腹如懷卵物者。心痛也。

【註解】欠：呵欠，張大嘴深吸、長呼，呼吸略帶其音。

呻：呻吟，因痛苦而發出的聲音，多為「哼」或「嗯」的顫音，自高而低。

言遲：言語蹇濇不利。

表強：表，示意，表明；強，讀qiáng，指感覺強直僵硬，不靈活自然。

【譯釋】師傅說：醫生診脈時，如果病人打呵欠，這是沒病的表現。《素問 · 宣明五氣篇》曰：「五氣所病：心為噫，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠、為嚏，胃為氣逆、為噦、為恐，大腸、小腸為泄，下焦溢為水，膀胱不利為癃、不約為遺溺，膽為怒，是為五病。」《靈樞 · 口問》曰：「陽者主上，陰者主下。故陰氣積於下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠。」可知欠有 病與不病之不同，有病之欠為陰陽不調順頻頻而作，非為暫時性的；無病之欠則不然，是為條件反射而後所作的生理應對行為。本條文所言之欠，為後者。診脈時病人呻吟不斷，為身有不適以至痛苦之故，這便是有病的反映。言語遲鈍不靈利，是為風病。成無己曰：「風客於中，則經絡急，舌強難運用也。」張令韶曰：「風傷氣，氣機不利，會厭難發，故言遲也。」 病人先搖頭後言者，是里有疼痛。痛極晃身搖頭意以圖緩，艱於發言，是因心意先顧其痛。行動不靈活自如，是由邪客筋絡，筋絡引急所致。坐而喜伏，形不舒展，是氣乏於內，里不和，不伏 則氣無以宣接，下氣不能上交。《靈樞 ·刺節真邪》曰：「腰脊者，身之大關節也；肢脛者，人之管以趨翔也。」 腰痛為大關節不利，則坐不能正，又腰之經筋與髀腘牽連，故腰痛者，下肢曲屈不利，下一腳則可緩腰中之疼痛。里有邪實，按之則痛，故實痛至極，尤恐按。今護腹如懷卵物者，知其邪實在里，氣機不能舒轉，為心痛。雖言心痛，實為腹痛，因所護部位在腹。

【按語】張隱庵言此條「皆察人之神情，得人之病機，雖持脈而不憑脈，所謂望而知之者如此」。張志聰言此條「師持脈者，猶言師但持脈而不問也，八條皆察人之神情，得人之病機，所謂望而知之者。」二張見解同。陳亦人對此條文，也曰：「從師持脈開端，並未歷舉脈象，儘是從望診、問診、聞診而察其病情，可見四診必須配合運用。」以上諸家所言即是。

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